刘四新 崔国胜 柳爱军 夏清岫 王立胜

【摘要】目的：探究手厥阴经电刺激对脑性昏迷患者促醒作用。方法：选择本院于2016年11月-2017年10月期间收治的脑性昏迷患者为研究，随机抽取120例。根据随机分组法将其分为2组。常规治疗患者归为对比组，手厥阴经电刺激治疗患者归为实验组。比较两组患者的治疗前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、基底动脉（BA）、左侧椎动脉（LVA）及右侧椎动脉（RVA）的平均血流速度（Vm）、收缩期峰值血流速度（VS）。结果：治疗前，两组患者的GCS评分差异并不明显，P>0.05；治疗后，实验组GCS评分为（9.74±1.28）分，明显高于治疗前以及对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的BA、LVA、RVA的Vm以及Vs水平差异并不明显，无统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组BA、LVA、RVA的Vm以及Vs水平均高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于脑性昏迷患者，采用手厥阴经电刺激可提高其GCS评分以及椎基底动脉的血流速度，具有较佳的促醒作用，可推广使用。

【关键词】脑性昏迷；手厥阴经电刺激；GCS评分；椎基底动脉；促醒作用

当患者受到重型的颅脑损伤后，其处于持续不醒的状态极为脑性昏迷[1]。脑性昏迷属于临床中常见的一种神经外科疾病，近些年，该疾病的发病率具有上升的趋势[2]。交通事故、高空坠落、摔倒以及打击等均为主要发病原因，尽管手术治疗可挽救患者的生命，但仍旧处于昏迷不醒状态[3]。有学者认为，采用手厥阴经电刺激治疗脑性昏迷患者，可具有较佳的效果[4]。中医中，认为瘀血阻滞、气机逆乱等为脑性昏迷主要病机，手厥阴经的深部经过正中神经，通过电刺激，可将手厥阴经正中的神经兴奋，将昏迷程度减轻，且屡见清醒病例。本研究中，将在本院接受治疗的120例脑性昏迷患者为研究对象。主要分析手厥阴经电刺激对脑性昏迷患者促醒作用，并获得令人满意的结果。报告见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

纳入对象为在本院接受治疗的脑性昏迷患者，纳入时间为2016年11月-2017年10月期间，随机抽取120例。随机分为对比组与实验组，均占60例。医院伦理委员会已经审核此次研究，并批准开展。患者均知情，并自愿签署《知情同意书》纳入研究中。

对比组：男性36例，女性24例；年龄24-70岁，平均（52.34±6.25）岁；昏迷时间1-5d，均值（3.31±0.51）d。

实验组：男性与女性患者分别占35例、25例；年龄方面，最小者为25岁，最大者为69岁，平均值为（52.44±6.23）岁；昏迷时间1-6d，均值（3.35±0.61）d。

比较2组各资料发现，不存在统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对比组：采用常规治疗，包括高压氧以及药物治疗。改善血流药物包括尼莫地平以及川芎嗪等，神经功能恢复药物包括安宫牛黄丸以及醒脑静等。

实验组：在常规治疗基础上，采用手厥阴经电刺激治疗。指导患者取仰卧位，选择间使、曲泽、大陵、郗门以及内关5个穴位，采用75%酒精进行消毒。对于间使（处于腕横纹上10cm），直刺1.5-3.0cm；对于曲泽穴位（处于肘微曲、肘横纹中位置），采用不锈钢毫针（0.32×60mm）直刺3-4cm；对于大陵穴位（腕横纹中央），直刺1-1.5cm；对于郗门穴位（腕横纹上16cm处），直刺1.5-3cm；对于内关（腕横纹上6.5cm位置），直刺1.5-3cm。选择型号为BT701-1B的电针仪，与毫针进行连接。将参数设置：脉宽为0.5ms，脉冲频率为0-40Hz。每天的电刺激时间持续30min，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗前后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分标准：包括肢体活动（1-6分）、语言（1-5分）、睁眼（1-4分）。得分越高，表示昏迷程度越轻。

1.4 统计学处理

对文中数据，均采用SPSS18.0统计学软件处理分析，计量资料呈正态分布的定量数据，以均数±标准差形式表示、t检验；计数资料以“%”表示，间数据采用Xz检验。P<0.05形式表示有统计学意义，P>0.05表示无统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后GCS评分

两组患者治疗前的GCS评分比较并不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组GCS评分明显高于治疗前，且高于对比组，差异具有统计下月意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治疗前后BA、LVA及RNA的Vm、Vs水平

两组患者治疗前的BA，LVA及RVA的Vm，Vs水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平均高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

3 讨论

在临床中，颅脑创伤属于常见的多发疾病，其患者在经过手术等治疗后，仍旧处于脑性昏迷状态[5]。不仅影响患者的术后恢复，可对患者的生命安全造成严重影响。

脑为元神之府，当其受到暴力撞击后，颅脑产生严重的损伤，可导致气血逆乱等症状，使得患者处于脑性昏迷状态[6]。手厥阴经起于胸中，落于三焦。采用电刺激治疗可有效减轻昏迷程度，主要对间使、曲泽、大陵、郗门以及内关5个穴位进行针刺，可对中枢大脑皮层造成较强的影响，效果较佳[7]。手厥阴经电刺激具有开窍醒脑之效，可促进脑性昏迷患者苏醒[8-9]。

研究结果中，实验组患者经过治疗后，其GCS评分为（9.74±1.28）分，明显低于对比组，P<0.05。结果提示，手厥阴经电刺激治疗对于脑性昏迷患者的效果显著，可减轻昏迷程度，促醒作用显著。治疗后，实验组患者BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平均高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示，手厥阴经电刺激治疗，可促使脑部神经元恢复，加快血流速度，改善其组织的血液供给[10]。

综上所述，对于脑性昏迷患者，采用手厥阴经电刺激治疗，有利于提高患者椎基底动脉血流速度，改善昏迷程度，促醒作用显著，值得推广应用。

参考文献

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