闫秀卿

【摘要】目的：研究宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的作用分析。方法：选取于2017年2月-2018年2月期间来我院就诊的引产的足月妊娠产妇94例，经Bishop评分，产妇评分均低于4分。根据随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组产妇各47例，参照组使用静脉滴注小剂量缩宫素引产，而实验组先使用宫颈扩张球囊促宫颈成熟，后使用静脉滴注小剂量缩宫素进行引产。观察两组产妇宫颈成熟情况以及引产效果，并对观察数据进行记录对比分析。结果：实验组促宫颈成熟有效率高于参照组（P<0.05），具有统计学意义。实验组促宫颈引产情况及效果好于参照组（P<0.05），具有统计学意义。实验组引产不良现象出现情况少于参照组，P<0.05具有统计学意义。结论：宫颈扩张球囊配合缩宫素使用效果优于单独使用缩宫素，对于促宫颈成熟及引产有良好作用，值得临床医学中的推广及应用。

【关键词】宫颈扩张球囊；促宫颈成熟作用；引产作用

引产是指通过人工方法使子宫进行收缩从而提前结束妊娠。引产时需进行Bish叩评分，评分不低于7分时可以进行引产，当评定低于6分，应促宫颈成熟后再进行引产。引产前应对孕妇行进行全面检查，检查项目包括身体常规检查、妇科检查等。当孕妇孕周时间较长时进行引产易发生强烈宫缩导致胎儿窘迫以及子宫破裂等现象[1]。本文针对促宫颈成熟及引产效果进行研究，以2017年2月2018年2月期间来我院就诊的引产的94例足月妊娠产妇为研究对象，进一步研究宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的作用效果。具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年2月-2018年2月来我院就诊的引产的足月妊娠产妇94例，经Bish叩评分，产妇评分均低于4分。依据随机数字表法将其分为实验组及参照组，每组产妇各47例，其中实验组的产妇年龄均在21～42岁之间，平均年龄为（27.2±3.1）岁。孕周时间为36～43周之间。平均孕周时间为（38.2±2.4）周。参照组产妇年龄均在2239岁之间，平均年龄为（26.712.8）岁。孕周时间为3541周之间。平均孕周时间为（36.911.8）周。依据两组产妇的年龄、孕周、宫颈评分、引产指征等基础资料皆具有可比性，不含有统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

参照组使用0.9%NS500ml、缩宫素[生产单位：北京赛升药业股份有限公司。国药准字：国药准字H11O2O3631]2.5u静脉滴注，将宫缩素稀释于500ml葡萄糖[生产单位：宁波大红鹰药业股份有限公司。国药准字：国药准字H33021909]之中，根据产妇的宫缩程度不同，对缩宫素滴注量进行调整，当10分钟内产妇宫缩次数达到3次，且每次不低于30秒时有效宫缩[2]。当给予宫缩素静脉滴注10小时后，还未达到有效宫缩标准，应次日再依据此方法进行引产。实验组使用宫颈扩张球囊进行引产，具体步骤为：先对产妇进行膀胱石位的截取，并进行消毒处理，后将宫颈扩张球囊导管放入宫颈内，确保球囊通过宫颈内口，通过导管向子宫球囊内注入生理盐水40ml，带子宫球囊充盈后，将导管外拉，使球囊紧贴宫颈内口。按此方法向阴道球囊注入20ml生理盐水[3]。使两个球囊分别置于宫颈内外口，后向球囊注入生理盐水，每次20ml，总注入量不得超过80m10后对产妇情况进行观察，观察有无腹痛及不适情况发生。后将导管固定于产妇大腿内侧。待球囊12小时后自然脱出，若在此期间出现严重不良反应，如：疼痛、发热等现象者应将球囊取出。取出超过30分钟后仍未临床，则应立即根据参照组方法使用缩宫素，防止宫颈回缩[4]。

1.3 观察指标

依据两组产妇使用的引产方法不同，对两组产妇引产效果进行记录，主要记录项目为：前后Bishop评分，宫缩时间、临床时间、宫缩素使用时间及不良反应发生情况等。将引产效果分为3个级别：效果显著、有效果、无效果。效果显著为Bishop评分提高3分以上或产妇自然临产。有效果：Bish叩评分提高2分以上。无效果：Bish叩评分提高不超过2分。促宫颈成熟有效率=（效果显著+有效果）/例数×100%。

1.4 统计学意义分析

据两组产妇采用的引产方法不同，对两组患者的数据进行SPSS19.0软件检测，计数资料行卡方检验，计量资料行t检测。当P值<0.05时，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 促宫颈成熟有效率对比

依据两组产妇所采用的引产方法不同，对促宫颈成熟情况进行对比，其中实验组产妇效果显著37例，有效果8例，无效果2例，促宫颈成熟有效率为95.74%。反观参照组产妇效果显著26例，有效果10例，无效果11例，促宫颈成熟有效率为76.60%。并且本数据已经卡方检验，卡方值为7.2308，同时P值为0.0071。P<0.05。证明本数据具有统计学意义，如表1所示。

2.2 两组产妇引产情况及效果对比

依据两组产妇所采用的引产方法不同，对两组产妇引产情况及效果进行对比，其中实验组引产情况显著优于参照组，所有数据均进行t或X2检验，P值均小于0.05，统计学意义存在，如表2所示。

2.3 引产不良情况发生情况对比

依据两组产妇所采用的引产方法不同，对引产不良现象出现情况进行对比，其中实验组新生儿窒息1例，胎儿窘迫2例，子宫破裂1例，胎盘早剥0例，参照组产妇新生儿窒息6例，胎儿窘迫10例，子宫破裂8例，胎盘早剥4例，（P<0.05）证明本数据具有统计学意义，如图表3所示。

3 討论

引产的效果及成功率与宫颈成熟程度有着重要关系，当前临床医学中对宫颈成熟程度通常依据Bishop评分。宫颈不成熟，通常引产成功率较低。而宫颈成熟者，绝大多数能阴道自然分娩[5]。宫颈成熟与怀孕周期无关，一般与雌激素、孕激素、松弛素等多种激素的分泌有关。宫颈成熟的临床表现为：原纤维显著变少，并且多呈现为疏松网状；相关血管会充血；白细胞积聚附壁，间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞[6]。引产通常会导致产妇子宫破裂、宫缩过强致使胎儿窘迫等。引产对产妇伤害极大，因此，进行引产要经过慎重决定。通常情况下，只有产妇因怀孕导致生命受到危险或因孕期胎儿发育出现不良现象时，才会采取引产方法进行分娩。临床医学中对于促宫颈成熟主要分为药物性方法以及非药物性方法。药物性方法主要使用药物有：缩宫素、前列腺素、PGE2阴道控释片、阴道放置米索前列醇等药物。而非药物性方法为：人工破膜、水囊或Foley尿管、吸湿扩张物、乳头刺激等。在常规引产过程中通常将药物性方法以及非药物性方法进行联合使用，具有较为良好的引产效果[7]。本次实验中，实验组的促宫颈成熟有效率明显优于参照组。同时，实验组的引产效果及不良现象出现情况经过对比皆好于参照组，本次实验研究数据均经过T或卡方检验，且P<0.05，证明本次实验数据有统计学意义。

综上所述，宫颈扩张球囊配合缩宫素使用效果优于单独使用缩宫素，对于促宫颈成熟及引产有良好作用，值得临床医学中的推广及应用。

参考文献

[1]韩俊，覃家稚.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床观察[J].中国微创外科杂志，2016，16（07）：597-600.

[2]单震丽，许传露，阮茂铭等.宫颈扩张球囊和前列腺素用于促宫颈成熟的回顾性对照研究[J].现代妇产科进展，2015（06）：444-447.

[3]罗霞，陈春来，周静等.缩宫素、地诺前列酮检及宫颈扩张球囊在妊娠晚期引产中的疗效比较[J].中国生化药物杂志，2016，36（04）：71-73.

[4]吴雯君，丁秀丽.COOK宫颈扩张球囊和地诺前列酮检对妊娠期高血压疾病孕妇引产效果分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（06）：358-360.

[5]单莉.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产效果观察[J].山东医药，2015（14）：80-82.

[6]陈李芳，周静，朱彦霏等.子宫颈扩张球囊与欣普贝生在足月妊娠引产过程中使用效果对比分析[J].中国生化药物杂志，2017（04）：429-431.

[7]沈梅，孙波，赵卫华等.Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30（04）：624-627.