文/王雪

两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。一般来说，人双眼的屈光状态普遍存在差异。单眼屈光不正往往容易被忽略，所以发现时往往视力较低。角膜塑形镜是一种以反几何学设计的特殊类型的角膜接触镜，采用了高透氧的硬性隐形眼镜材料，允许患者过夜佩戴。大量研究表明，角膜塑形镜作为非手术矫治近视的方法，对降低近视度数、提高裸眼视力、控制近视发展效果显著。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机选取2013年～2017年在我视光中心单眼配戴角膜塑形镜的患者共33人（66眼）。排除眼部疾患，就诊年龄从9岁～18岁（13.2±2.9）。其中戴镜33眼定为观察组，非佩戴眼33眼定为对照组。

1.2 研究方法

先对患者进行全面的眼部健康检查，包括裸眼视力、裂隙灯眼前节检查、非接触式眼压检查、视功能检查、角膜曲率、角膜地形图、眼轴测量、角膜直径测量、角膜厚度测量、角膜内皮细胞检查、泪液质量检查、眼底检查、散瞳验光。排除眼部急、慢性炎症和角膜塑形镜的禁忌症。定期进行复诊随访，分别在半年和1年时使用Carl Zeiss IOLMaster对眼轴长度进行测量，使用spss20.0对数据进行重复测量分析。

2 结果

戴镜前、戴镜半年与戴镜1年时，观察组的眼轴变化P＞0.05，差异无统计学意义；对照组的眼轴变化P＜0.05，具有统计学差异。

组别时间 原始 半年 一年 P值观察组 24.59 24.63 24.44 ＞0.05对照组 23.36 23.59 23.55 ＜0.05均值 标准差 极大值 极小值佩戴眼眼轴 24.59 0.91 26.13 22.90非佩戴眼眼轴 23.36 0.84 24.84 21.24佩戴眼眼轴半年 24.63 0.97 26.20 22.87非佩戴眼眼轴半年 23.59 0.97 25.31 21.26佩戴眼眼轴1年 24.44 0.93 26.49 22.91非佩戴眼眼轴1年 23.55 0.91 25.39 21.26

3 讨论

屈光参差是指双眼屈光度数不相等。屈光参差超过2.50D以上，因融像困难而影响双眼视功能。低度数屈光参差，为保持融像，容易引起双眼调节不平衡，导致视疲劳和双眼视力降低。

人眼屈光系统的发育，有赖于清晰的视网膜成像。然而控制眼轴增长的受体位于视网膜周边部而非黄斑部。因此，周边视网膜的成像状态，可以直接影响眼轴发育。由于人的眼球并非球体，视网膜形态也并非球面，佩戴传统的框架眼镜完全矫正后，只有中央成像点落于视网膜上，周边部的成像均在视网膜之后，这种状态称为远视性离焦。那么周边部的远视性离焦可以促使眼轴代偿性地延长，从而造成近视的过快增长。

角膜塑形镜由于采用了反几何的设计原理，过夜配戴时对角膜产生一定作用力，使中央区角膜弧度变平坦，周边区变陡峭，使周边视网膜成像产生近视性离焦，减缓眼轴的增长速度，从而控制近视发展。

对于屈光参差患者能有效保持双眼单视，有效控制双眼屈光度差异的进一步加大，缓解视物疲劳的不适症状。❑