苏潇潇（西北民族大学，甘肃 兰州 730030）

据统计，我国60周岁及以上的老年人口截至2017年己高达2.4090亿，65周岁及以上人口数己达1. 5831亿，占总人口的11. 4%。我国的老年人口越来越多，老龄化进程不断加快。因此，如何养老成为人们关注的重点。近年来，“医疗”与“养老”相结合的养老方式进入了大家的视线，即“医养结合”养老模式。自该模式倡导起来，我国多个地区或社区积极探索建立“医养结合”养老模式。

一、M社区打造“医养结合”养老模式背景

我国老年人口的数量逐年增长，养老问题日益突出，与此同时，老年人的需求也随着社会的发展而发生改变，老年人越来越重视在养老过程中的医疗服务和医疗资源。2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》阐述了“医养结合”模式，从医疗服务和健康管理等方面对医养结合发展做出了进一步的指示。2017年3月，《“十三五”健康老龄化规划》以促进医疗卫生与养老服务相结合为基本原则，要求统筹健康服务和养老服务资源，实现合作共赢。党的十九大提出:积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

M社区是北京市东城区朝阳门街道的下辖社区，目前共有1538户，户籍在册人口3005人，60岁即以上老年人有684人，超过常住人口的1/3。多年来，M社区老年人的身体健康问题突出，对医疗服务的需求逐渐增加。

鉴于国家政策和社区的实际情况，M社区立足于M社区养老情况，与社会工作机构合作，M社区为主力，社会工作者为辅助，积极探索医务和养老相结合的养老模式，积极培养专业的医务人员，践行医养结合的养老之路，促进养老事业的发展。

二、M社区打造“医养结合”养老模式过程

M社区与社会工作机构经过六个彼此交叉进行，互相推进，互相融合的环节合作打造出了医养结合的养老模式，即搭建医养服务平台、组建家庭医生、举行定期义诊、种植中草药、举办中药养老讲座以及动员全民参与的养老模式。

(一)搭建医养服务平台

搭建医养服务平台是M社区和社会工作者打造“医养结合”养老模式最主要的工作。医养服务平台包括两部分，即线上平台和线下平台。线下平台主要是一种动态的管理。社会工作者首先将老年人和医生的相关信息登记在服务平台系统上，然后老年人可以根据自己的情况挑选医生进行病情的询问。线上平台主要是一种静态的管理，为老年人提供一个固定医养服务的场所。场所里有社会工作者、医生和护士等成员轮流值班，以便为不会在线下平台进行询问的老年人提供服务。

(二)组建家庭医生

家庭医生以社区卫生服务站的医生为主体，通过与社区签约的形式，为社区内的老年人提供基本的卫生服务。家庭医生可以根据老年人的身体和心理状况，为老年人在饮食习惯、生活习惯和情绪等方面提出建议，并制定具有针对性的预防或治疗方案。由于资源的有限性，所以只有当社区内的老年人进行需要家庭医生的申请时，社会工作者才会根据老年人的要求为其配置家庭医生。家庭医生在每周会有一个固定的日期亲自到老年人的家里提供服务。

(三)举行定期义诊

由于年龄的增长，身体机制的弱化，老年人会患有多种疾病，尤其是一些隐藏的疾病，这些对于老年人的生活无疑是一个“不定时炸弹”。因此，由M社区居委会提供相应的场地，由社会工作者链接社区卫生服务站，定期为社区老年人提供无偿的义诊活动。通过定期义诊，可以对老年人实施跟踪诊断，明确老年人在听取了医生的意见后发生的有益的变化。实施精准义诊，是为老年人的身体负责，也是医养结合养老模式的必要环节。

(四)种植中草药

因为M社区之前是中草药社区，但是由于时代的改变，很多街道里的花箱都己经浪费了。鉴于这种情况，社会工作机构提出重新种植中草药的方案。在征求社区老年人的意见后，带领老年人进行中草药植物园的参观使其近距离的接触到中草药，体味中草药环境的舒适，增加老年人种植的兴趣；同时，购买药苗，邀请专家，对老年人种植中草药进行指导。另外，由社区成立志愿队，对药苗进行管理。

通过种植中草药，最主要的就是为老年人创造一个中草药的环境，使老年人能够在潜移默化的过程中让身体的机能得到恢复，身体的疾病得到康复等。老年人同时也可以学习到很多关于中草药的知识，这对于老年人养老是非常重要的。

(五)举办中药养老讲座

社会工作机构在打造“医养结合”养老模式过程中提出“预防为主，互助健康”的常规模型。“预防为主”主要是通过中草药养生和节气养生的讲座课程来呈现的，使老年人在生活中根据讲座的内容预防身体疾病的发生。中草药养生主要针对老年人常见的慢性疾病，采用什么样的中草药就可以预防、治疗，而不再是吃西药。此时，老年人们自己种植的中草药就可以发挥其作用；节气养生是根据每个节气的特征开展中药养生的专题讲座，包括节气经络按摩知识宣讲与方法培训、节气健康饮食宣讲和节气养生粥熬制方法培训等。同时，在讲座中贯彻一个思想:互助。只有老年人展开互助式的帮助，才能更有益于老年人的养老健康。

(六)动员全民参与

医养结合养老模式的创建不仅仅需要老年人的积极参与，更需要其他主体的共同参加。首先，社会工作者通过前期的宣传活动与社区老年人建立联系，然后积极调动M社区内的老年人参加社会工作者组织的种植中草药、养生讲座等一系列活动。其次，老年人的家人是最了解、最熟悉老年人身体状况，与老年人相处时间最长的人，因此，“医养结合”养老模式需要老年人的家人的参与。同时，社区居委会、社会工作机构和其他社会组织都应参与到“医养结合”养老方式中来。多元主体的共同参与，更有利于打造合理的“医养结合”养老模式。

三、社会工作者在“医养结合”养老模式中的作用

虽然，在打造“医养结合”养老模式的过程中，社会工作者是辅助者，但是社会工作者在整个过程中运用专业的知识、技巧和方法处理问题，解决困难，充分发挥了自己的作用。

(一)资源链接者

在M社区“医养结合”模式的实行过程中，社会工作者最重要的就是发挥了资源链接者的作用。社会工作通过电话和面谈的方式联系社区卫生服务站，向卫生服务站的医生介绍项目内容，通过3次洽谈与卫生服务站的医生达成合作共识，整合资源专家，形成了项目资源库。在搭建医养服务平台和组建家庭医生的实务过程中，社会工作者在老年人和医护人员之间建立链接，根据老年人的要求和医生的专业特长，实现医生和老年人的双选工作，让双方在一个恰当的平台上，实现双方的需求。同时，社会工作者与资源库中的专家协商时间，安排专家为社区老年人提供无偿的义诊活动。

在这些环节中，社会工作者扮演资源链接者的角色，为老年人、医护人员和医院资源之间架起桥梁，通过实际行动为老年人争取相应的医疗资源，改善社区内医疗服务现状，以此来更好地满足了老年人的需要。

(二)教育者

在中药养老的讲座中，社会工作者发挥了其教育者的作用。

社会工作者首先学习有关于中草药的知识，再以讲座的方式为社区老年人们讲解中草药养生和节气养生的知识。通过中医药讲堂，使得居民身临其境，感悟和体验传统中医文化的魅力。同时，也进一步促使居民关注养生、关注健康；而居民经过相应的讲解与培训，能够基本进行简单的中医治疗方法操作，如艾灸、拔罐及刮痧等，实现了自我服务。同时，社会工作者还会在讲座过程中教育社区内的老年人互帮互助，互相监督，很好地拉近了社区居民彼此的距离，促进了社区融合。

社会工作者的教育者角色一方面向老年人传授了利用中草药预防、治疗疾病和养生的知识，提高了老年人们的身体素质；另一方面在潜移默化中提高了老年人互助互爱的意识，从而营造了一种和谐的社区环境，更有利于老年人的生活。

(三)组织者

在M社区打造“医养结合”养老模式中，社会工作者不仅仅是资源链接者和教育者，还是一名组织者。在整个过程中，社会工作者共组织了4次志愿者誓言大会等志愿活动活动；6次中医药讲堂方面的中草药药性药效简介及种植活动；7次食药同源话养生、刮痧疗法、手诊、耳诊等讲座活动；4次社区义诊方面的健康体检活动。社会工作者以自身之力参与到M社区“医养结合”养老模式的各个环节中，从为老年人服务的角度出发，运用专业理论知识和专业方法为“医养结合”养老模式出谋划策，贡献自己的力量，很好地推动了M社区“医养结合”养老模式的践行与发展。

四、总结

随着我国老年人口数量的不断增长，老龄化社会进程的不断加快，在传统的养老模式不能解决老年人身体健康和就医问题的时候，如何满足老年人尤其是空巢老人的基本养老需求成为日益关注的社会焦点。结合我国的基本国情和我国的政策要求来看，“医养结合”养老模式的未来发展前景是可以预料的。

在M社区为主力，社会工作者为辅助，M社区和社会工作机构共同合作打造“医养结合”的养老模式的过程中，社会工作者作为资源链接者、教育者和组织者，为老年人链接医疗资源，介绍中草药知识，组织相关活动，为“医养结合”养老模式的践行与发展贡献了自己的力量，很好地发挥了引导、支持和推动的作用，取得了良好的效果，也给我们一种启示:在“医养结合”养老服务中，社会工作者可以发挥重要的作用，为“健康中国”做出贡献。