易 洋，黄 颖，李 昊，李洁颖

良性阵发性位置性眩晕 (benign paroxysm positional vertigo，BPPV) 是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性位置性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病。典型BPPV的诊断依靠临床症状和位置试验(Dix-Hallpike或Roll test)，头部在特定的位置时出现眩晕及相应的眼震即可确诊，但临床上部分BPPV的眩晕和眼震并非一定同时出现。对于这类无眼震BPPV，既往通过传统的手法行位置试验和手法复位治疗，由于手法诊疗对医师的操作水平和临床经验要求较高，因此疗效缺乏准确性和稳定性。而SRM-IV前庭功能诊疗系统是目前最先进的BPPV诊疗设备，为BPPV的治疗提供更有效的手段[1]。本研究通过前庭功能诊疗系统诊断无眼震BPPV患者，观察机器复位与手法复位在治疗效果上的差别，探讨无眼震BPPV的最佳治疗方法。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014-01至2017-01在武警贵州总队医院眩晕研究所就诊符合BPPV入组标准和诊断标准的患者64例，其中男22例，女42例，平均年龄52.1岁，均通过SRM-Ⅳ全自动前庭功能诊疗系统行位置试验Dix-Hallpike和Roll test测试。入组标准：(1)首次发作，病程小于2周，就诊当天仍存在位置性眩晕。(2)年龄40～60岁。(3)符合2015年巴尼拉协会前庭疾病分类委员会BPPV诊断标准[2](第一类亚型中第4种，可能的BPPV，自发缓解)及2017年良性阵发性位置性眩晕诊断治疗的中国指南[3]，①由躺下或躺在床上翻身所诱发的位置性头晕或位置性眩晕，反复发作；②眩晕发作持续时间<1 min；③各种位置性诊断试验未诱发出眩晕症状和明显的眼震。 排除标准:(1)其他疾病引起的眩晕如中枢性眩晕、前庭性偏头痛、迷路及耳蜗神经病变、前庭阵发症等;(2)严重颈椎病、头颈部活动受限或手术史;(3)合并严重肝功能不全、肾功能不全、心功能不全及内分泌系统疾病，病情不稳定患者；(4)颅内及心脏血管支架术后；(5)长期睡眠障碍，焦虑抑郁患者；(6)服用前庭抑制药物者。

1.2 分组 按治疗方法不同分为3组。(1)机器组24例(男10例，女14例)，通过SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统行复位治疗；……