苗贵强高立华臧学慧孙辉 王立晖

（南方医科大学附属南海医院骨二科，广东佛山528000）

近年来，膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的发病率呈上升趋势，尽管医疗技术已有较大发展，但KOA疼痛的根本原因至今尚不明确。目前认为KOA疼痛与软骨磨损、力线不正、肥胖等因素有关。随着MRI技术的普及以及设备的不断更新，越来越多的研究表明，骨髓水肿[1（]bone marrow edema,BME）是引起KOA疼痛的重要原因[2]。但BME在多大程度上影响KOA疼痛尚存争议。本研究分析2015年2月至2016年6月收治的79例伴有BME的老年KOA患者的临床资料，探讨BME与KOA疼痛之间的关系，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

病例纳入标准：①符合KOA诊断标准（美国风湿病学会KOA诊断标准[3]为：a.近1个月内大多数时间有膝痛；b.膝关节活动时有摩擦声响；c.X线片检查示膝关节骨端边缘有骨赘形成；d.膝关节周围有肿胀；e.膝关节晨僵＜30 min；f.年龄＞40岁。具备a、c或a、b、e或a、b、d、e、f即可诊断为KOA）。②年龄＞70岁。③临床分期均为中晚期患者。④X线片测量胫骨平台角50°～90°。⑤经MRI检查证实伴有膝关节BME。

病例排除标准：①有膝关节外伤史者；②有膝关节手术操作史者；③免疫性疾病及免疫相关性关节炎者；④急性及慢性感染性关节炎者；⑤近期接受全身性皮质类固醇药物及非甾体抗炎镇痛药物治疗者；⑥MRI禁忌及不能配合完成检查者。

符合上述纳入排除标准的79例为观察组，男38例，女41例；年龄70～81岁，平均（74.2±3.6）岁；均为单侧，病程1.5～2年；高血压27例，糖尿病19例，冠心病24例。将同期收治的不伴有BME的68例KOA患者作为对照组，男32例，女36例；年龄70～82岁，平均（75.3±4.1）岁；均为单侧，病程11个月～2年；高血压20例，糖尿病11例，冠心病13例。……