程燕 潘慧(通讯作者)

（江苏省宜兴市人民医院 江苏 宜兴 214200）

胃食管反流病指胃十二指肠内容物在试管内发生反流，若在手术期间引发此病会致使患者发生诸多并发症，如：误吸和窒息，若病情较为严重会引发死亡[1]。因此，对于该类患者而言实施规范化护理措施至关重要。本文要研究胸外科重症复合伤患者开展多学科合作模式的临床价值，现将具体流程和结果分析如下。

1.临床数据和方法

1.1 基础数据

参与本次研究的食管贲门癌术后并发胃食管反流患者54例，纳入时间为2017年1月至2018年2月。将所有患者依据护理模式差异性均分研究和参照两组，n=27。

研究组（n=27）中，患者最大年龄为70岁，最小年龄为41岁，中位年龄统计后为（65.23±5.31）岁。其中男性患者有15例，女性患者有12例。食管癌患者18例，贲门癌患者9例。参照组（n=27）中，患者最大年龄为71岁，最小年龄为40岁，中位年龄统计后为（64.79±5.42）岁。其中男性患者有13例，女性患者有14例。食管癌患者16例，贲门癌患者11例。

2组食管贲门癌术后并发胃食管反流患者的基线资料（年龄、例数和疾病类型）经对比，未产生统计学意义，组间对比判定为P＞0.05，予以比较。

1.2 具体流程

参照组患者实施常规护理措施，研究组患者则开展综合护理干预，详情流程为：（1）心理疏通。患者得知自己患病后会产生诸多负性情绪，甚至有部分患者丧失治疗信心，拒绝治疗。因此，护理人员需事先对其心理状况进行评估，结合实际状况实施针对性心理指导，同时实施健康宣教，必要时结合手术前后胃镜摄像，这样不仅使心中疑虑消除，同时可以使不良情绪得以改善。（2）饮食指导。护理人员需结合患者的饮食喜好为其制定科学合理的饮食方案，日常饮食组遵循少食多餐的原则，不得食用膨胀的食物，告知患者餐后需引入大量温开水，这样可以使食物给患者带来的刺激得以缓解[2]。告知患者在睡前不得进食，若进食后需慢走30分钟，这样可以加快胃内食物的排空速度。另外，在患者休息期间需适当抬高床头，让其呈45°角，另外，患者不得使用硬质的皮带。值得注意的是，日常饮食需以清淡为主，不得食用浓茶和巧克力，这样会使食管括约肌张力显著降低。（3）误吸的急救护理。若患者存在反流史，一旦发生呼吸急促和口唇发绀，其血样饱和度也会明显降低，护理人员需立即实施抢救措施，如：吸氧和吸痰，让患者呼吸道保持在通畅状态。在此期间还需配合抗生素治疗，并严密关注患者的肺功能，必要时予以强心利尿，减轻心脏负担的同时致使水电解质平衡处于稳定状态。（4）胃潴留护理。患者完成手术后会引发多种症状，如：缺氧和缺血，在一定程度上会严重影响胃肠蠕动速度，从而提升胃潴留发生率。若胃内残留量高于100mL，则说明患者患有胃潴留[3]。因此，护理人员需予以患者补液，并对其输注速度进行调整。与此同时还需配合胃负压引流和胃动力药物。若患者的胃内残留量超过200ml，则将输液立即停止。

1.3 护理效果评估[4]

患者护理后，临床症状全部消失，胃镜结果食管黏膜恢复至正常，表示护理效果显效；患者护理后，临床症状有所改善，胃镜结果食管黏膜有轻度炎症，表示护理效果有效；患者护理后，临床症状未见任何变化，胃镜结果食管黏膜炎症未消退，表示护理效果无效。

1.4 数据处理

本次参与研究的食管贲门癌术后并发胃食管反流患者54例，临床数据通过SPSS17.0软件采集验证，两组患者护理总有效率对比计算采用率（%）形式表达，予以卡方检验，组间对比判定为P＜0.05，产生了统计学意义。

2.结果

比对两组患者护理后的总有效率，应用综合护理干预的研究组（96.7%）高于应用常规护理的参照组（74.0%），两组数据比对判定P值＜0.05，产生了统计学意义，如表1。

表1 综合护理干预和常规护理的护理总有效率

3.讨论

胃食管交界处的食管下端括约肌可将胃内食物和胃内酸性物质反流进行有效对抗。通常情况下，患者实施手术后贲门正常生理结构和括约肌的正常功能会逐渐丧失，最终延迟胃排空速度引发胃食管反流。加之胃上提并将迷走神经切除会将食管下端括约肌张力显著降低，致使幽门处于痉挛状态，从而引发多种症状，如：返食和嗳气[5]。曾有专家表示，患者术后实施规范化护理措施可将其症状得以改善，从而使整体治疗效果提升[6]。综合护理干预属于全方位护理方法，结合患者的实际状况实施针对性护理措施，与此同时，通过心理疏通、饮食指导、误吸的急救护理和胃潴留护理等一系列护理措施，可将整体治疗效果提升。此次数据结果显示∶应用综合护理干预的研究组，其护理总有效率96.7%高于应用常规护理的74.0%，两组数据比对判定P值＜0.05，产生了统计学意义，上述结果充分说明了综合护理干预较比常规护理更具有针对性，依据患者的实际情况，为患者提供多种护理方案，从而提升治疗效果。

经上研究总结，食管贲门癌术后并发胃食管反流患者实施综合护理干预可以使其病情得以缓解，护理满意度也会明显提升，可在临床工作上推广和普及。