谢小曼 杨剑芳

（1中山大学附属第七医院妇产科 广东 深圳 518000）

（2深圳市龙华区人民医院妇产科 广东 深圳 518000）

在妇科疾病中宫颈癌是较为常见的恶性肿瘤之一，同时也是女性三大生殖道恶性肿瘤之一，对患者及家属的身心健康造成严重威胁[1]。由于社会和生活压力不断加大，对女性的要求也在逐渐提高，于是宫颈癌的发病率正在呈年轻化发展，也为患者造成一定的负面影响[2]。临床中宫颈癌最为常见也最为有效的治疗方法为宫颈癌根治术，但该疗法存在诸多弊端，如手术床上面大且时间长，术后并发症多，虽然可以延长生存率，但对患者的生活质量产生很大影响。因此提高术后护理质量成为妇科护理中的难题，尤其是在针对患者出院后的护理和后续的阶段性治疗更为重要。我院针对选取的60例颈癌根治术后患者采用普通护理和延续性护理进行分组研究，现报告如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院从2015年4月至2016年7月期间接收诊治的宫颈癌根治术后患者中选取60例患者作为本次实验研究对象。采用随机数表法将其分为两组，即观察组和对照组，每组各有患者30例。对照组中均为女性，年龄范围在24～55岁之间，平均年龄为（53.42±21.68）岁，鳞癌16例，腺癌14例，临床分期为Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期，分别为5例、18例、7例；观察组中同样均为女性，年龄范围在25～58岁之间，平均年龄为（55.76±23.49）岁，鳞癌18例，腺癌12例，临床分期为Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期，分别为6例、15例、9例。以上研究对象的纳入标准为意识清晰，无精神疾病及心理障碍者等，受教育水平均在初中以上。所有患者以及家属对于本次研究目的与过程均已经做详细了解，签署知情合同书自愿接受我院治疗护理研究。两组患者基本资料如年龄、病情、临床分期等均无显著差异，不具有统计学意义（P＜0.05），存在一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式，主要内容为：做好术前准备，对患者进行健康教育指导、用药指导、心理疏导等。在患者即将出院之前，护理人员对其进行出院指导，嘱咐按时回院复查。

1.2.2 观察组患者在上述护理基础之上给与延续性护理模式，主要内容为：医院组间延续性护理小组，小组中以主治医生和6名护理人员构成。所有小组成员学历水平均在本科以上，并且护理人员的入选标准为拥有≥5年的妇产科病房护理工作经验者，亦或者≥3年的责任护士工作经验。所有入选护理人员需具备的基本条件为良好的沟通能力，较强的表达能力，能够对患者进行心理开导。所有人员必须经过考核培训合格之后，方可持证上岗，对本次研究的患者实行延续性护理。在患者出院后，建立基本资料信息档案，即患者疾病情况、心理状态和情绪波动情况等进行系统性评估，根据患者实际情况制定针对性的延续性护理措施方案。护理人员对出院后的患者进行随访，主要电话形式和网络形式进行随访，主要针对患者的健康情况和所需问题进行正确指导和解答，每个月至少3次与患者沟通，沟通方式可以多样化，如电话、微信、QQ、邮件等。以电话沟通形式为例，可选择在午后时间，通话时间可以尽量设置在半个小时左右为宜。护理人员在电话随访时需要注意的问题主要有以下几点：（1）电话或者语音沟通时，采用温和亲切的语气，态度随和，根据患者的理解程度使用通俗易懂的词语，尽量不使用医疗术语，解决患者的疑惑，耐心倾听，并对患者的疑虑做出详细解答，做有效健康指导。（2）与患者沟通时做到认真，面对理解能力差的患者不可烦躁，积极细心为其解答，切忌让患者感觉到护理人员态度不耐烦，否则对后续的延续性护理工作埋下隐患。（3）当每次随访沟通即将结束之前，嘱咐患者不可忘记定期回院检查，对后续的治疗过程为其做详细介绍。（4）为使患者对疾病做进一步了解和认知，可通过电子邮件、医院相疾病网站或者疾病微信公众号等形式发送给患者，对疾病做深入了解。可以指导患者正确的提肛运动姿势，并且连同家属共同叮嘱预防的意外事件的注意事项，在护理人员之外提高自我管理和控制能力，使术后生活质量提高。

1.3 观察指标

记录两组患者的生活质量如心理、生理、性功能以及婚姻状况等，并对护理满意度进行统计，做问卷调查。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用χ2检验；计数资料以例数（n）、百分率（%）表示，组间比较采用t检验；具有差异统计学意义采用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组患者生活质量（QOL）进行对比

经过两个月护理，观察组生活质量护理平分显著优于对照组，组间具有显著差异统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量对比（±s，分）

表1 两组患者生活质量对比（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 生理 心理社会 性功能 婚姻状况对照组（n=30） 51.36±5.87 47.69±5.73 46.25±6.54 59.97±4.52观察组（n=30） 59.63±6.58 57.08±6.32 49.79±5.21 67.41±4.23*P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度进行对比

观察组在本次护理中护理满意度高达93.3%，对照组为73.3%，组间对比具有明显差异统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

3.讨论

宫颈癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，根据世界卫生组织统计，该疾病的发病率约占女性恶性肿瘤的十分之一，每两分钟就有一名女性因此儿死亡，尤其是发展中国家占有明显比例。根据相关报道，宫颈癌好发于40～45岁左右的女性，而且正在呈年轻化趋势发展。若发现及时，尽早治疗，是可以延长患者生存时间的[3]该疾病目前最有效的治疗方法为宫颈癌根治术，但治疗时间长，伤口创伤大，术后生活质量极差，针对这类疾病的患者，采取延续护理给予患者心理和身体的健康指导干预，不但提高了患者术后生活质量，而且增进医护间关系，更加配合后续的治疗，提高治疗依从性[4]。

延续护理需从患者的心理、疾病情况以及家属着手。术后的患者需要进行阶段性的化疗方式进行治疗，而化疗过程中会出现恶心呕吐、食欲不振、掉发等不良反应，尤其是切除女性特征器官的患者，内心最为脆弱，出现抑郁、悲伤和痛苦等负面情绪，不但不利于病情的恢复，反而会加重病情，长时间的不良情绪可能导致对治疗失去信心，发生中断化疗的情况，护理人员掌握此类病人的性格以及情绪波动变化，对于心理状态不佳的患者进行开导，并采取安慰和鼓励的沟通方式，为病人讲解以往成功案例，增加战胜疾病的信心。家人的关心和支持是宫颈癌患者治疗的动力和信心。护理人员与患者家属进行沟通，告知家属如何给予患者充分的关爱和支持，家属与患者多进行沟通，了解其内心需求，避免过多讨论病情的负面信息，让患者以最佳的心理状态接受治疗和护理[5]定期回院检查是实时掌握病情的有效途径，复查可以了解到患者的病灶发展程度，护理人员为其讲解相关知识，如术后和化疗期间的相关事宜和流程，耐心解答患者遇到的疑问，了解其出院后的生活质量并给予科学正确的指导。

本次研究显示，观察组经过延续性护理后生活质量：生理（51.36±5.87）、心理社会（47.69±5.73）、性功能（46.25±6.54）、婚姻状况（59.97±4.52）；对照组生理（59.63±6.58）、心理社会（57.08±6.32）、性功能（49.79±5.21）、婚姻状况（67.41±4.23）。观察组生活质量明显高于对照组；观察组护理满意度较对照组也有显著提高。 由此可见，对实行宫颈癌根治术患者采用延续护理，有助于改善患者术后生活质量，缩短康复时间，值得临床推广应用。