◎文/ 管昕

今年1月，新华社记者暗访安徽中医药大学第三附属医院，发现这家医院的医护人员、检查科室之间相互协作，长期肆意骗取国家医保基金。安徽省卫生计生委对外发布消息称，成立由省卫生计生委、省中医药管理局、中医药大学组成的联合调查组进驻这家医院，迅速展开调查，尽快查清事实，明确责任，依法依规严肃处理。

在其他国家，骗取医保的犯罪行为是否严重？怎样严惩？又如何防范？

日本：私人诊所更易骗保

日本全民皆保的医疗体系虽然惠及了很多民众，但藏污纳垢甚多。

日本的非商业医疗保险由厚生劳动省管辖，实行全民皆保的制度，按照不同人群，负担比例也有所差异。比如，大多数人个人负担的比例为30%，而75岁以上的老年人基本上为10%。厚生劳动省每年都会根据医疗记录等方式调查医疗机构有无骗保情况。通过此类调查，2013年度不正当诊疗申请的返还额度高达146亿日元。根据目前的最新数据，2016年的返还额度也达89亿日元。

由于日本的私人诊所也可以适用医保，因此在这种小规模机构中更容易进行不正当操作。医生骗保的方式主要是通过捏造虚假信息，如编造假病历、开假处方等。由于最低生活保障者没有个人负担比例部分，因此一些医生利用患者这一身份编造虚假就诊信息骗取钱财。甚至还有的医生在无经验状态下进行高难度手术，以及在盲肠等手术中给病人切除保险费用更高的部位、而非发病部位，以此获取高额费用，最终导致病人死亡。……