孙振江

【摘要】目的：探析硫酸钡用于上消化道钡餐造影诊断十二指肠球部病变的临床价值。方法：选择我院2015年7月～2018年1月期间就诊的120例十二指肠球部病变患者为研究对象，依照随机抽签法分为两组，即对照组与试验组，各组患者60例。对照组患者给予症状表现及查体诊断，试验组患者给予上消化道钡餐造影诊断，以病理诊断为参照，统计比较两组患者的诊断准确率。结果：试验组患者炎症、溃疡、占位性病变诊断准确率分别为95.00%、97.06%、100.00%，总符合率为98.33%，均显著高于对照组患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：硫酸钡用于上消化道钡餐造影诊断十二指肠球部病变的临床价值十分显著，能够有效提高诊断准确率，值得在临床中应用与推广。

【关键词】硫酸钡；上消化道钡餐造影；十二指肠球部病变；临床价值

十二指肠球部病变是一种较为常见的消化系统病变，其类型主要有炎症、溃疡及占位性病变，临床表现主要有上腹疼痛、胃部不适等[1]。在临床诊断中，保证诊断准确率的前提就是确定病变状况。然而，以症状表现及查体确诊十二指肠球部病变，经常出现误诊、漏诊情况，致使临床诊断准确率有待提高。现今，上消化道钡餐造影因操作简单、成本低，在上消化道系统疾病诊断中得到了广泛应用[2]。为此，本文现对我院2015年7月～2018年1月期间就诊的120例十二指肠球部病变患者进行探析，研究硫酸钡用于上消化道钡餐造影诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月～2018年1月期间就诊的120例十二指肠球部病变患者为研究对象，依照随机抽签法分为两组，即对照组与试验组，各组患者60例。对照组中，女性患者24例，男性患者36例；年龄范围在26～70岁之间，平均为（50.15±6.44）岁。试验组中，女性患者26例，男性患者34例；年龄范围在27～70岁之间，平均为（50.57±6.62）岁。所有患者均伴有上腹疼痛、烧心、胃胀等症状，且空腹疼痛症状明显，进食后轻微缓解，初步诊断为十二指肠球部病变。用SPSS 22.0软件分析两组患者上述资料，比较无统计学差异（P>0.05）。所有患者均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，获得了伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予症状表现及查体诊断，试验组患者给予上消化道钡餐造影诊断，即检查前嘱咐患者禁食12h，检查时将3g产气粉放在患者舌上，用100nL温水送服，之后服用50mL硫酸钡混悬液（汕头金石制药总厂有限公司，国药准字H20020619），指导患者躺在胃肠机床上翻滚2圈，对患者疼痛情况予以观察，并对患者十二指肠球部加压后胃部是否出现龛影进行详细观察，指导患者变换体位，对十二指肠球部充盈像、黏膜像进行观察，以免出现十二指肠球部和胃窦部重叠影。在患者站立之后，取其右侧前斜位，对十二指肠球部病变进行观察，然后服用20mL硫酸钡混悬液，处于充盈状态，再对十二指肠降部轮廓及其蠕动、舒缩功能进行观察。

1.3 观察指标

以病理诊断为准，统计比较两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0软件分析两组观察数据，用百分比形式表示，并给予卡方检验，若P<0.05，说明两组比较有统计学差异。

2 结果

2.1 对照组诊断结果与病理诊断结果比较

对照组患者诊断总符合率为78.33%（47/60），详细数据见表1所示。

2.2 试验组诊断结果与病理诊断结果比较

试验组患者诊断总符合率为98.33%（59/60），详细数据见表2所示。

2.3 两组患者诊断准确率比较

试验组患者炎症、溃疡、占位性病变诊断准确率分别为95.00%、97.06%、100.00%，总符合率为98.33%，均显著高于对照组患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比较有统计学差异（P<0.05），见表3所示。

3 讨论

十二指肠是小肠的起始端，长度约30cm，宽度约12指宽，如蹄铁形状。从结构上来看，十二指肠主要分为上部、降部、升部、水平部[3]。尽早确诊十二指肠球部病变的类型、性质等，能够为临床治疗提供可靠参考，进而提高了临床治疗效果。

目前，在十二指肠球部病变诊断中，上消化道钡餐造影检查应用越来越普遍。在空腹服用硫酸钡混悬液之后，用X光机对上消化道炎症、溃疡及占位性病变予以观察，以此确定病变部位及性质，为临床诊断与治疗提供客观性参考，加之操作简单，痛苦轻，无需高端设备仪器，受到了广大患者的认可与接受[4]。

十二指肠球部黏膜比较薄，且皱襞比较少，易出现溃疡。在X光机与钡餐造影下，能够清晰显示炎症、占位性病变，根据症状表现及查体结果，可进一步提高诊断准确率。在上消化道钡餐造影检查中，结果主要包括未见显影、球部畸形、充盈缺损、龛影，其中未见显影的发生与十二指肠炎症引起的黏膜收缩、操作不当等因素相关[5]。球部畸形是十二指肠球部溃疡的重要指征，其发生与挤压邻近部位病变、高位消化道肿瘤、疤痕收缩等因素相关，结合症状表现及查体结果，可进一步提高诊断准确率；倘若同时显示存在龛影，即可诊断为十二指肠球部溃疡。充盈缺损主要是由球部肿瘤、增生性病变、息肉等占位性病变引起，倘若显示不规则龛影等征象，可确诊为恶性肿瘤，通常而言，单发充盈缺损为腺瘤，多发为腺体增生[6]。盒影是确诊十二指肠球部溃疡的主要征象，在硫酸钡混悬液进入消化道之后，可显示挤压十二指肠球部，因为龛影位置较为固定，不会因患者体位改变而发生变化，所以，临床诊断准确率较高。

本文研究显示，试验组患者炎症、溃疡、占位性病变诊断准确率分别为95.00%、97.06%、100.00%，总符合率为98.33%，均显著高于对照组患者的59.38%、71.43%、50.00%、78.33%，比较有统计学差异（P<0.05）。与赵昌平[7]的文献报道基本一致，数据为：上消化道钡餐造影诊断的炎症、溃疡、占位性病变准确率分别为94.7%、96.0%、100.0%，總符合率为98.0%；症状表现及查体诊断的炎症、溃疡、占位性病变准确率分别为73.9%、64.3%、55.6%，总符合率为80.0%，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，在十二指肠球部病变诊断中，上消化道钡餐造影检查的临床价值非常高，通过结合症状表现及查体结果，能够进一步提高临床诊断准确率，是一种值得在临床中推广与普及的诊断方式，与相关文献报道[8]基本一致。

综上所述，硫酸钡用于上消化道钡餐造影诊断十二指肠球部病变的临床价值十分显著，能够有效提高诊断准确率，值得在临床中应用与推广。

参考文献

[1]邓俊魁，李扬.上消化道钡餐造影在诊断十二指肠球部病变方面的临床效果评价[J].航空航天医学杂志，2017，28（12）：1432-1433.

[2]万九峰，李娜，费春丽.钡餐造影辅以X线影像在十二指肠淤积症中的应用[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1690-1691.

[3]向映春.硫酸钡用于上消化道钡餐造影诊断十二指肠球部病变的临床价值研究[J].中国药业，2016，25（15）：89-91.

[4]史学锋.x线消化道钡餐造影对十二指肠憩室诊断价值[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：48-49.

[5]杨正彬，吴红敏.X线钡餐造影十二指肠降部憩室的消化道诊断特点分析[J].河北医学，2016，22（02）：281-284.

[6]邹锦荣.上消化道钡餐造影在诊断十二指肠球部病变方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，13（03）：43-44.

[7]赵昌平.上消化道钡餐造影对十二指肠球部病变的诊断价值[J].中国实用医药，2014，9（35）：47-49.

[8]陆鹏社，赵新燕.上消化道钡餐造影对十二指肠球部病变的诊断价值研究[J].航空航天医学杂志，2014，25（04）：494.