贾淑培

摘要：眩晕在临床颇为常见。本文基于临床经验总结，提出眩晕病因病机新观点，强调外感因素、瘀血内阻等在眩晕发病中的重要地位，并提出新的辨证分型及临床用药思路，验之临床，收到佳效。

关键词：眩晕；辨证论治

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.06.031

中图分类号：R277.73 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）06-0122-03

Experience in TCM Syndrome Differentiation and Treatment of Vertigo

JIA Shu-pei1， Instructor： YANG Wen-ming2

1. Graduate School， Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230031， China；

2. The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230031， China

Abstract： Vertigo is common in the clinic. On the basis of experience in clinical treatments， this article proposed new concepts in etiology and pathogenesis of vertigo， emphasized exogenous factors， blood stasis and so on in the incidence of vertigo， and put forward new TCM syndrome types of vertigo and clinical medication， which has achieved positive efficacy in clinic.

Keywords： vertigo； treatment based on syndrome differentiation

眩晕是脑病科常见病症之一，多见于中老年人，女性多于男性，临床常表现为头晕眼花，天旋地转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，或有恶心呕吐，甚则昏倒于地。本病涉及多个学科，病因病机复杂，鉴别诊断困难，故治疗颇为棘手。另外，由于患者个体主观感受差异及对病情性质、轻重描述不同，影响临床资料的客观性，给临床诊治带来挑战。笔者从事中医脑病临床、教学及科研工作多年，在眩晕的中医诊疗方面积累了一定经验，现总结如下。

1 病因病机

有关眩晕的病因病机，《内经》作了较详细的论述，如“诸风掉眩，皆属于肝”（《素问·至真要大论篇》）、“木郁之发，太虚埃昏……甚则耳鸣眩转，目不识人”（《素问·六元正纪大论篇》）、“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”（《灵枢·海论》）、“故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”（《灵枢·大惑论》）等。张仲景认识到痰饮是眩晕发病的关键因素，并据此提出具体的治疗方药，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》有“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。其后，朱丹溪明确提出“无痰不作眩”的病机理论，对后世医家有较大影响。张景岳强调“无虚不作眩”，对眩晕的病机理论作了较好的补充和完善。