梁明

孩子发热几乎是每一个家庭都要经常面对的情况。父母总是在孩子发热时，一边手忙脚乱地给孩子吃各种药，一边纠结要不要带孩子去医院。其实，绝大部分情况下，发热是人体对疾病的一种天然防御反应，适度的发热有助于提高人体对疾病的抵抗力。

一、什么是发热？

以直肠温度为准：≥38℃为发热；

以口腔温度为准：≥37.5℃为发热；

以腋窝温度为准：≥37.2℃为发热；

以耳朵温度为准：≥38℃为发热；

高热大多是指体温大于39℃或者39.5℃。

各种体温计测量误差较小，可忽略不计。

二、孩子发热的常见原因都有哪些？

外在因素：儿童尤其是新生儿、婴儿，体温受外界因素影响较大，如环境温度过高、穿衣服过多、哭闹、各种原因导致的脱水，均可以使孩子体温升高。

内在因素：最常见的是各种感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、麻疹、水痘等引起的发热，另外一些肿瘤、自身免疫性疾病也可以引起发热。

三、孩子发热之后怎么办？

不要从体温来决定是否使用退热药，应根据孩子的舒适度来决定。单纯发热并不会对大脑造成损伤，只有当体温高于42℃时，才会对大脑造成伤害，而且只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度。

不推荐使用物理降温。因为大多数情况下，物理降温（温水搽浴、额头用降温贴之类冷敷产品）只会增加孩子怕冷等不适感，同时还会在一定程度上影响孩子休息。所以，再也不要刻意去给孩子物理降温了，再也不要一个通宵用温水给孩子擦身了。

如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5℃，甚至超过了39℃，也可以不使用退热药， 多喝水就可以。

如果孩子觉得很不舒服，即使体温没到38.5℃，也可以使用退热药。

那么，如何判断孩子是否有不适？

如果孩子在安静睡觉，表示孩子并没有什么不舒服，一般不需要唤醒孩子吃药。如果睡觉中的孩子发热且躁动不安，则表示他可能不舒服，可以唤醒吃药。

四、孩子发热吃什么药？

孩子发热期间多喝水，能接受什么食物，就选择这些食物给孩子吃一些，如果进食进水量实在太少，要考虑输液补充。

世界卫生组织对全球儿童推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬（二选一，哪种都可以）。

原则上首選口服，只有不耐受口服（比如呕吐明显），才考虑使用肛门栓剂。

间隔4小时以上，可以重复使用退热药（退热药一般服用后一小时左右才起效，体温一般下降1～1.5℃，而不能完全正常）。一般不推荐两种退热药交错使用，尽量单药使用；不推荐使用退烧针、激素和中成药来退热。

此外，即便是明确了细菌感染引起的发热，正在使用抗生素（口服或输液），因抗生素并没有直接退热效果，也应该根据孩子体温情况及舒适程度适当使用退热药。

五、什么情况下孩子发热需要去医院？

小于3个月的孩子发热，不管有没有不舒服；

3个月～3岁，直肠温度≥39℃；

任何年龄腋窝温度≥39.4℃；

任何年龄任何测量方法≥40℃；

发热持续不退超过5天；

出现脸色差、呼吸急促、皮疹、抽搐、频繁呕吐、腹泻、耳朵痛、脖子硬、严重头痛等症状的孩子建议就诊。

孩子发热时，家长不要过于担忧焦虑，及时给孩子补充水分，密切观察孩子的症状、用药情况等。必要时就医，详细向医生说明孩子的情况。