韩菲

摘 要：目的 探討H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义。方法 选取我院在2015年6月～2017年5月诊治的58例H型高血压冠心病患者，定为研究组，选择同期来我院检查的正常人58例，定为对照组，对两组血清Hcy、β2MG及hs-CRP进行检测，分析两组之间存在的差异以及研究组不同类型患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平。结果 研究组患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分分别为（21.87±7.18）μmol/L、（6.75±1.45）mg/L、（6.76±1.44）mg/L和（53.45±22.46）分，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组冠状动脉多支病变患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分明显高于单支病变患者，差异有统计学意义（P<0.05）；不稳定心绞痛患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分明显高于稳定性心绞痛患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平与H型高血压冠心病患者的病变情况存在密切的关系，高血压冠心病患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平明显高于正常人群，多支病变以及不稳定心绞痛患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平偏高。

关键词：H型高血压冠心病；Hcy；β2MG；hs-CRP

中图分类号：R544.1；R541.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.049

文章编号：1006-1959（2018）09-0152-03

Abstract：Objective To investigate the significance of detection of serum Hcy，β2MG and hs-CRP in patients with H-type hypertension coronary heart disease.Methods 58 patients with H type hypertension coronary heart disease treated in our hospital from June 2015 to May 2017 were selected as study group and 58 normal subjects as control group.The serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP were detected in two groups.The differences between the two groups and the serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP in the study group were analyzed.Results The levels of serum Hcy，β2MG and hs-CRP and Gensini score in the study group were （21.87±7.18）μmol/L、（6.75±1.45）mg/L、（6.76±1.44）mg/L and（53.45±22.46），respectively，which were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the study group，the levels of serum Hcy，β2MG and hs-CRP and Gensini score in patients with coronary artery disease were significantly higher than those in patients with single vessel disease，the difference was statistically significant（P<0.05），and the levels of serum Hcy，β2MG and hs-CRP and Gensini score in patients with unstable angina pectoris were significantly higher than those in patients with stable angina pectoris，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP are closely related to the pathological changes of patients with H type hypertension coronary heart disease.The serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP in patients with essential hypertension and coronary heart disease are significantly higher than those in normal subjects.The serum levels of Hcy，β2MG and hs-CRP were higher in patients with multiple vessel disease and unstable angina pectoris.

Key words：H type hypertensive coronary heart disease；Hcy；β2MG；hs-CRP

近年来，随着生活水平的不断提高，人们的生活饮食习惯发生了很大的变化，导致原发性高血压的发病率逐年提高，其中比较特殊的一个类型就是H型高血压，这类患者往往伴有Hcy（血浆同型半胱氨酸）、β2MG及hs-CRP水平升高的情况，导致临床诊治难度增加[1-3]。本文主要探究H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义，旨在提高H型高血压冠心病诊断的正确率，为临床治疗提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选取天津医科大学第二医院在2015年6月～2017年5月诊治的58例H型高血压冠心病患者，定为研究组，其中男性33例，女性25例，年龄55～83岁，平均年龄（60.45±5.54）岁。病变支数：单支病变30例，多支病变28例；病变类型：稳定性心绞痛31例，不稳定性心绞痛27例。选择同期来我院检查的正常人58例，定为对照组。男性35例，女性23例，年龄56～81岁，平均年龄（60.35±5.64）岁。两组研究对象性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法 所有研究对象均在清晨空腹状态下抽取静脉血，置入EDTA抗凝管，实施低速离心处理，3000 r/min，时间20 min，收集血清，存放在-20 ℃的冰箱里面等待检查，应用科大创新股份有限公司生产的GC-1200γ放射免疫计数器，采用放射免疫法对血清hs-CRP进行检测，所使用的检测试剂盒由原子高科股份有限公司生产，所有的操作步骤均按照说明书操作。血清Hcy和β2MG均采用化学发光法进行检测，Hcy采用全自动免疫分析系统以及配套产品进行检测，β2MG采用全自动化学发光免疫分析仪以及配套产品，所有操作均采用严格按照说明书进行，最大限度提高检测的准确性。

1.3观察项目 观察两组血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分；分析研究组患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分与患者病变程度的关系。Gensini评分：对患者病变程度进行评价，每处病变积分为病变部位评分乘以狭窄程度评分，所有病变积分综合表示患者的病变积分。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，如果P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平及Gensini评分比较 研究组患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分分别为（21.87±7.18）μmol/L、（6.75±1.45）mg/L、（6.76±1.44）mg/L和（53.45±22.46）分，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2研究组患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平及Gensini评分情况与冠状动脉病变支数关系分析 研究组冠状动脉多支病变患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分高于单支病变患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3研究组患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分情况与病变类型关系分析 不稳定心绞痛患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分高于稳定性心绞痛患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

H型高血压患者往往伴有Hcy水平升高的情况。研究发现，Hcy症会损伤冠状动脉内皮细胞，进而加重粥样硬化程度，形成血栓。纵观国内外研究，得出一致结论：Hcy为高血压和冠心病的重要危险因素，如果机体血液当中的Hcy一直处于较高的水平，则会进一步加重患者的冠心病病变程度，并在机体内形成恶性循环，进一步升高血压[4，5]。

β2MG在正常人血清当中的浓度比较恒定，合成和降解都处于平衡状态，其水平可以反应机体早起肾损伤情况，肾脏是高血压损害的靶器官，合并冠心病患者由于全身小动脉长期处于缺氧状态，会导致血清当中的β2MG水平升高，检测β2MG水平，可以明确患者疾病严重程度[6，7]。hs-CRP属于炎性反应的急性时相蛋白，可以对冠心病患者动脉粥样硬化程度进行评价，hs-CRP的异常升高，表示患者病变程度严重[8]。

本次研究显示，研究组患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分分别为（21.87±7.18）μmol/L、（6.75±1.45）mg/L、（6.76±1.44）mg/L和（53.45±22.46）分，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明血清Hcy、β2MG及hs-CRP是H型高血压冠心病患者诊断的主要指标，为临床诊治提供依据；研究组冠状动脉多支病变患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分高于单支病变患者；不稳定心绞痛患者血清Hcy、β2MG、hs-CRP水平以及Gensini评分明显高于稳定性心绞痛患者。这就说明H型高血压冠心病患者的血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平與Gensini评分存在正相关关系，血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平可以反映出患者冠状动脉狭窄程度以及疾病严重程度。

综上所述，血清Hcy、β2MG及hs-CRP水平与H型高血压冠心病患者的病变情况存在密切的关系，可以为临床诊治提供科学依据。本次研究样本数量偏少，为了得到更加科学的结果，还需要增加样本数量。

参考文献：

[1]刘丹，敖卫，徐敏，等.H型高血压冠心病患者血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测的意义[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（6）：687-690.

[2]马金玲.H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系分析[J].中国医药指南，2017，15（1）：156，157.

[3]林荣汉，何宗云，黎运西，等.H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（2）：183-187.

[4]蔡玉英，罗莹莹.血清Hcy、β2MG及hs-CRP检测在H型高血压冠心病患者中的意义[J].医学检验与临床，2017，28（2）：11-13.

[5]杨莉莉，赵宇，邵海峰，等.H型高血压与急性冠脉综合征发病相关性及同型半胱氨酸水平研究[J].中国全科医学，2013，16（22）：2609-2611.

[6]刘鹏，高学良，原建华，等.H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（3）：245-247.

[7]郑雪芹，杨志彩，王树玲，等.冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中国全科医学，2013，16（23）：2691-2693.

[8]张丽英，刘彦春，高铭枢，等.H型高血压合并冠心病与高同型半胱氨酸血症的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（7）：830-832.

收稿日期：2018-1-22；修回日期：2018-3-5

编辑/成森