常翠荣 于建国 齐世欣

摘 要：玻璃膜疣为眼底较常见的征象，但病变部位不同，病理组织成分各异，其临床表现、疾病损害和治疗预后亦有不同，本文就不同类型玻璃膜疣的眼底表现及影像学检查研究报道如下。

关键词：玻璃膜疣；年龄相关性黄斑变性；脂褐质

中图分类号：R774 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.021

文章编号：1006-1959（2018）09-0067-04

Abstract：Drusen is a common feature of fundus，but the lesion site is different，the pathological tissue is different，its clinical manifestation，disease damage and treatment prognosis are different.This article reports on the fundus and imaging examination of different types of drusen.

Key words：Drusen；Age-related macular degeneration；Lipofuscin.

玻璃膜疣（drusen）为眼底较常见的症型，其为RPE基底膜与Bruch膜之间聚集的嗜酸性染色阳性的玻璃物质，形成机理有视网膜色素上皮细胞自体崩毁学说、血源学说、转移学说、Bruch膜老化学说、沉积学说等。多为老年黄斑变性的早期体征，但临床上亦可见部分家族遗传性脉络膜变性类疾病及继发性视网膜脉络膜血管性疾病。目前详细归纳玻璃膜疣的文献较少，了解其变化原因及过程，以及其眼底影像学表现对预防和治疗相关的多种眼病具有重要意义。

1 影像学检查简介

眼底自发荧光（fundus autonflorescence，FAF）是一种无创呈现视网膜色素上皮（retinal pigmentalepithelium，RPE）及视网膜病理改变和疾病状态的成像方法。用光照激发荧光团，发出一个较长波长的光。FAF荧光的来源是内源性的，需要不同激发波长的光。目前，临床上应用较多的是用共焦扫描激光眼底镜下（confocal scanning laser ophthalmoscope，cSLO）记录的488 nm激光激发的大于500 nm的短波长自发荧光（short wavelength autofluorescence，SW-AF）和787 nm激光激发的大于800 nm的长波长的近红外自发荧光（near infrared autofluorescence，NIR-AF），前者的表现与脂褐质的分布有明显相关性。由于黄斑黄色素的遮挡和中心凹下RPE中脂褐质含量较少，黄斑中心凹AF明显减弱，最强的AF呈环形分布在黄斑边缘；……