彭小勇，李挺，丁立林，徐庆刚

(1.南城县人民医院骨科，江西 南城 344700；2.江西中医药大学附属医院外五科，江西 南昌 330004)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是因椎间盘退行性变及积累伤力导致的椎间盘损伤，以腰部疼痛伴下肢放射性疼痛、麻木等为主要症状，更有甚者可见二便失禁、下肢瘫痪[1-2]。其中部分LDH患者可出现椎间盘退变明显，椎间隙高度变窄，相邻椎间隙的序列紊乱，活动范围增大等临床表现，即LDH伴腰椎不稳[3]，若不及时治疗，病情逐渐加重，出现慢性腰痛、坐骨神经痛，给患者及社会、家庭带来沉重负担。目前，LDH伴腰椎不稳采取保守治疗效果往往不佳，且有加重病情的可能，需积极手术治疗。而单纯髓核摘除又引起腰椎后部结构及软组织破坏，术后椎间隙进一步狭窄，势必导致腰椎不稳加重，甚至更严重的神经根管狭窄以及症状复发[4-5]，解决方法就是将不稳定节段融合，并进行牵拉复位和固定，即植骨融合内固定。本研究将腰椎后路Quadrant通道下髓核摘除术联合减压植骨融合内固定术用于LDH合并腰椎不稳的临床治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选入2014年1月至2016年1月在我院行腰椎后路Quadrant通道下髓核摘除术联合减压植骨融合内固定术治疗的76例LDH合并腰椎不稳患者作为观察组，其中，男47例，女29例；年龄38～67岁，平均年龄(54.09±12.56)岁；病程9个月～8年，平均(4.22±3.37)年；病变节段：L3-48例，L4-543例，L5～S125例。并选择同期采用传统后正中入路下行腰椎融合术治疗的76例LDH合并腰椎不稳患者作为对照组，其中，男45例，女31例；……