李文光 吴 优

(南通大学附属医院泌尿外科，江苏 南通 226001)

无痛性、间歇性、肉眼全程血尿是膀胱癌患者常见的临床表现〔1,2〕。膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。手术治疗是膀胱癌患者最有效的治疗方式，对于不同程度的肿瘤，可以采取不同的肿瘤切除方案〔3,4〕。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。而非肌层浸润性尿路上皮癌患者可采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，不仅能保留患者膀胱，增加生活质量，而且能减少手术创伤，加快患者恢复〔5〕。研究〔6〕发现吡柔比星膀胱灌注化疗能有效改善非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者疗效。本文观察TURBT联合吡柔比星膀胱灌注化疗治疗NMIBC患者的效果及对钙黏蛋白(CDH)13甲基化和Ki-67高表达率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年6月至2017年6月南通大学附属医院100例NMIBC患者按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组50例。年龄57～76岁，平均(65±8)岁；病程1～4个月，平均(1.3±0.3)个月。本研究经伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合第八版外科学中NMIBC诊断标准〔7〕；病程均在1年以内。排除标准：近期接受化疗、放疗等治疗者；合并呼吸系统的急性感染或者含有其他系统的严重感染者；合并其他部位肿瘤；本身有严重呼吸或者循环系统疾病；肝肾功能异常或者其他原因引起的凝血功能异常者。

1.3治疗方法 对照组采用单纯TURBT：采用全身麻醉，诱导采用丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼12.5 μg及顺式阿曲库铵12 mg诱导，维持采用瑞芬太尼及丙泊酚。……