王敏

利尿剂是一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物。利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用，但是主要是影响肾小管的重吸收。利尿剂主要用于治疗水肿性疾病，与降压药合用治疗高血压，还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。

利尿剂在治疗心力衰竭中扮演中重要角色，其能迅速缓解心力衰竭的症状，可使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退，并能有效控制液体潴留。利尿剂使用恰当能显著提高治疗心力衰竭其他两种药物——血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂疗效，直接影响心力衰竭患者治疗效果，利尿剂不仅应尽早使用，而且在水钠潴留消失后，也要以最小有效剂量长期维持。因此，利尿剂目前仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。

常用药物有3类

临床治疗中，常用利尿剂有3类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固酮拮抗剂。

袢利尿药 临床上通常使用的袢利尿剂也有3种，依据服用后利尿强度依次减弱排列：布美他尼、托拉塞米、呋塞米。袢利尿劑具有较强的清除尿钠排泄和游离水的作用，利尿作用较强，常用于急性心衰和慢性顽固性心衰的治疗，尤其是钠水潴留明显和伴有肾功能受损的患者。

噻嗪类利尿剂 适用于轻度水潴留的慢性心衰、高血压和肾功能正常的患者，利尿作用较弱，若剂量达到100毫克/日，即使再增加剂量，疗效也不再增强。……