刘 燕

（云南大学民族学与社会学学院，昆明650091）

一、问题背景及缘由

2016年末，我国60周岁及以上人口为23086万人，占全国总人口的16.7%[2]。“六普”结果显示，农村老年人口数量是城镇老年人口的1.33倍（城市、镇、乡村60岁及以上人口分别为4510405人、3060339人、10087958人）[3]。预计农村老年人口数量到2030年前后将增加到1.19亿，占农村总人口比重将突破30%[4]。截至2012年底，农村老龄化水平高于城镇1.24个百分点，农村留守老人数量已近5000万人[5]，形成了城乡人口老龄化程度倒置的现象。庞大的农村老年人口数量和老龄化的快速发展对老年人养老、医疗、疾病预防、康复、保健的服务需求更为迫切，加之与城市养老服务体系和社会保障体系相比，农村地区的养老保障相对落后。因此，我国养老问题的重点和难点依然是在农村地区。

综合来看，目前关于医养结合问题的研究主要集中于几个方面：一是医养结合服务模式及其意义。医养结合服务实践模式可归纳为三种基本形式，即在养老机构内增设医疗机构，如建立专门的医疗科室；在医疗机构内增设养老机构，如成立老年医养病区[6]；医疗结构和养老机构合作，通过签订合作协议，达成协同关系，实现医养机构及其资源的整合。前两种基本形式通常适宜一定规模的养老机构和一、二级医疗机构。医养结合的服务模式有助于减少老年人慢性病发病率[7]，弥合养老和医疗保障间的关系[8]；同时，它也适应当前老龄化社会的吁求。二是医养结合服务存在的问题。目前开展医养结合服务的阻碍性因素主要涉及制度和技术两个层面：制度层面包括医养结合相关法律法规不健全、医保覆盖率低、医养行业行政部门分割、部门管理交叉重叠等；……