肖芳

【摘要】 目的：探讨分析护理干预对周围性面瘫针灸治疗患者的临床效果。方法：选取2015年9月-2017年9月筆者所在医院收治的60例周围性面瘫患者，均行针灸治疗，随机将其分为对照组、研究组，每组30例，对照组采用常规护理，研究组给予综合护理干预，观察行针灸治疗的周围性面瘫患者的临床效果，比较两组患者的痊愈时间、疗效、Portmann评分及护理满意度。结果：研究组的护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，研究组的痊愈时间为（10.36±1.24）d，短于对照组的（16.59±1.67）d，Portmann评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的治疗总有效率为100%，显著高于对照组的86.67%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理对于改善周围性面瘫针灸治疗患者的临床效果，具有非常显著的意义和价值，可提高其临床治疗有效率，非常有利于患者康复。

【关键词】 综合性护理； 周围性面瘫； 针灸治疗； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0106-02

近年，临床上的周围性面瘫发病率逐年升高，其主要是由于面部神经发生非特异性炎症反应引起的，权威数据显示，其在我国的发病率约占10%，且绝大多数患者为单侧发病，只有极少数患者为双侧发病[1-2]。临床上的患者一般表现为口眼歪斜、嘟嘴困难以及无法闭眼等，严重干扰患者的生活。目前对于周围性面瘫的治疗以针灸为主，提前治疗与护理，可帮助患者康复。笔者为分析综合护理对周围性面瘫针灸治疗患者的临床效果，进行此研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的60例周围性面瘫患者，均行针灸治疗，随机将其分两组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄20～70岁，平均（49.9±12.5）岁；左侧17例，右侧13例。研究组男14例，女16例；年龄21～70岁，平均（51.3±12.6）岁；左侧13例，右侧17例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经患者知情同意，经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）所有的研究对象均符合世界卫生组织关于周围性面瘫的诊断标准；（2）均为首次发病；（3）研究前未进行其他相关治疗[3]。

1.2.2 排除标准 （1）先天性面瘫者；（2）严重的心脑血管疾病患者；（3）其他疾病引起的面瘫患者[4]。

1.3 方法

对照组采用常规护理，研究组给予综合护理干预：（1）定位患者的地仓穴、太阳穴，对患者的嘴角以及眼部等周围性免她部位进行穴位按压，穴位按压的方向要自上而下，每次按压的时间应控制在5～10 min，保证患者的面目神经通络，促进面部神经功能的恢复；（2）对患者的面瘫部位进行按摩，按摩之前，应采用温热的毛巾对其部位进行湿敷，通络血液，按摩时要注意手的力度，动作要轻柔，每次的按摩时间应该控制在10 min左右；（3）对患者进行按摩的过程中，要时刻与患者进行沟通交流，了解患者的感受，如果患者有消极情绪，应该立即疏导，消除其内心的顾虑，以积极的心态面对治疗康复；（4）患者每次进行针灸治疗后，应坚持锻炼自己的面部神经，避免机头萎缩，如咀嚼、嘟嘴、皱眉及闭眼睛等，每天的锻炼时间要适宜，每个动作可每次锻炼10次，3次/d；（5）由于秋冬季易着凉，要叮嘱患者时刻注意保暖，坚持使用温热的水尽心洗漱，另外，要注意合理饮食，加强对蛋白质的摄入，避免进食油腻与刺激性强的食物。

1.4 观察指标与评价标准

观察两组周围性面瘫患者的临床效果，针对其治疗总有效率、满意度、痊愈时间及护理前后的Portmann评分进行比较分析。疗效评价标准：痊愈，面部表情正常，说话与笑时，无口眼歪斜，双侧的鼻唇沟恢复对称，双侧的额纹对称，进食时齿颊间不留食物残渣，抬额皱眉与闭目均正常，鼓腮时无漏气现象；好转，说话与笑时，有轻微的口眼歪斜，鼻唇沟、双侧的额纹基本对称，进食时齿颊间不留食物残渣，闭目不紧，鼓腮时无漏气现象；无效，经治疗护理，患者的面部表情无改善或者面瘫症状进一步恶化[5-6]。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。根据医院自行制定的满意调查问卷，评估患者对护理的满意程度，问卷得分满分100分，≥90分非常满意，≤80分不满意，得分81～89分为满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度情况比较

研究组护理总满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效比较

护理后，研究组患者治疗总有效率为100%，显著高于对照组的86.67%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组痊愈时间为（10.36±1.24）d，短于对照组的（16.59±1.67）d，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理前后Portmann评分比较

护理前，两组Portmann评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组Portmann评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

Bell麻痹，临床上又称之为周围性面瘫，以面部神经麻痹为主要特征，机体的额纹消失、眼闭合不全以及无法皱眉、口眼倾向健侧歪斜等均被诊断为周围性面瘫[7-8]。目前，周围性面瘫的发病机制尚未清楚，但是有学者猜测，其致病原因主要是单纯疱疹、流行性腮腺炎以及感染巨细胞病毒、带状疱疹等，从而导致局部神经营养血管出现痉挛，有的患者是由于自己的神经功能不稳进而使面神经出现水肿与缺血[9-10]。临床上对于周围性面部神经缺损的治疗手段主要是减压术、神经移植等，旨在恢复神经功能，但是由于手术治疗会损害患者的其他正常神经，且治疗费用昂贵，迄今为止，针灸治疗是最好的手段。但是针灸治疗后，需要对患者进行护理干预，促进患者的面部神经康复。穴位按压，可通经活络，面部按摩，可松解小血管痉挛，改善局部的血液循环，另外，可对不适应的刺激起到减缓作用，一定程度的收缩锻炼，一方面可防止肌肉萎缩，另一方面可激活神经功能，对于改善面部神经缺损以及恢复正常面部表现具有非常重要的意义。莫永兰等[11]在研究中指出，给予周围性面瘫患者以综合性护理干预，患者的治疗有效率高达95%以上，且患者的护理满意度明显提高。Yanilmaz等[12]在研究中表明，周围性面瘫患者采取综合护理干预后，患者的面部神经痊愈时间较其他护理方案者明显缩短，另外，患者的面部神经功能恢复情况非常好。笔者为进一步分析综合护理对周围性面瘫的应用效果，进行此研究，结果显示，护理后，研究组患者的痊愈时间为（10.36±1.24）d，短于对照组的（16.59±1.67）d；护理后研究组Portmann评分高于对照组，另外，其临床治疗总有效率、满意度显著高于对照组，所有指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），这与莫永兰等[11]的研究结果基本一致，证明此研究的可信度非常高。

综上所述，综合护理可显著改善周围性面瘫患者的面部神经功能，有利于患者康复，值得推广。

参考文献

[1] Eksi G，Akbay E，Bayarogullari H，et al.The effect of width of facial canal in patients with idiopathic peripheral facial paralysis on the development of paralysis[J].Eur Arch Otorhinolaryngol，2015，272（9）：2283-2289.

[2]甘麗娇，沈文清，吴永红，等.针灸配合心理干预治疗周围性面瘫48例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：212-213.

[3]常雅丽，张宏伟.针灸护理对周围性面瘫的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（12）：268-269.

[4]李晓倩.兴奋针灸刺激手法治疗周围性面瘫的护理[J].医学信息，2015，28（z2）：70-71.

[5]刘若冰.针灸护理对周围性面瘫的临床效果[J].吉林医学，2013，34（3）：573.

[6]程永红.分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1713-1714.

[7] VanderWerf F，Reits D，Metselaar M，et al.Long-term effect of prednisolone on functional blink recovery after transient peripheral facial motor paralysis[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2012，146（3）：448-454.

[8]程素霞.针灸治疗周围性面瘫的护理措施及体会[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014，14（32）：387-388.

[9]陈德琴，潘良德.针灸加微波对周围性面瘫的治疗效果观察[J].医药前沿，2013，3（31）：233-234.

[10]李立娟，张靖.分期针灸对周围性面瘫的治疗效果及护理效果分析[J].中国医药指南，2016，14（17）：256.

[11]莫永兰，何玮.兴奋针灸刺激手法治疗周围性面瘫的护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：378-379.

[12] Yanilmaz M，Akduman D，Sagun O，et al.The Effects of Aminoguanidine， Methylprednisolone， and Melatonin on Nerve Recovery in Peripheral Facial Nerve Neurorrhaphy[J].J Craniofac Surg，2015，26（3）：667-672.

（收稿日期：2017-11-24）