辜东成

【摘要】 目的 探究硫代硫酸钠与他克莫司治疗激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 90例激素依赖性皮炎患者， 根据数字随机表法分为对照组和实验组， 每组45例。实验组患者给予硫代硫酸钠静脉注射治疗， 对照组对患者采取他克莫司软膏进行治疗， 对比两组治疗效果、皮损积分及不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗总有效率97.8%显著高于对照组的77.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者皮损（红斑、脱屑、皮肤萎缩、毛细血管扩张、丘疹、水疱）积分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率4.4%低于对照组的17.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫代硫酸钠治疗激素依赖性皮炎， 相对于他克莫司软膏治疗方法具有治疗周期短、疗效相对稳定、患者容易接受等特点。

【关键词】 皮炎； 激素依赖性；硫代硫酸钠；他克莫司软膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.084

糖皮质激素依赖性皮炎主要因为长期反复使用外用激素而引起的一种皮肤炎症， 糖皮质激素具有抗过敏、抗炎症等功效， 能够减轻患者充血和水肿， 但当患者病情有所缓解停止使用后， 会对患者皮肤产生炎症性损害， 这也是糖皮质激素依赖性皮炎的主要发病原因。在过去的几年中， 本科使用硫代硫酸钠治疗类固醇皮炎取得了比较好的效果， 且未见明显不良反应， 与其他治疗相比， 该治疗方法较为简单， 且价格相对低廉， 敏感性也较高。该种治疗方法补充了本市激素依赖性皮炎治疗的空白， 同时为治疗激素依赖性皮炎方面增添了一种相对有效的治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年12月所接收的激素依赖性皮炎患者90例， 所有患者均曾使用过糖皮质激素， 主要有倍他米松、去炎松等药物。将患者根据数字随机表法分为对照组和实验组， 每组45例。本次研究全部患者均自愿参与， 并签署知情同意书， 研究对象纳入标准：具有长期使用激素制剂者以及使用激素部位出现毛细血管扩张、肿胀、脱屑等症状；使用激素药物停用后复发患者；经过斑贴测试为阴性患者。

1. 2 方法 两组患者均停止使用一切带有皮质类激素药物以及带有激素的护肤品， 避免患者在高温环境下照射， 不使用任何清洁液体， 不食用辛辣、刺激、凉性等食物， 不饮酒。护理工作人员耐心对患者讲述疾病相关知识以及注意事项， 使患者能够对自身疾病整体掌握， 从而提高患者治疗依从性。实验组患者给予硫代硫酸钠静脉注射缓慢注射12.5～25.0 g/d，

治疗2周， 对照组对患者采取他克莫司软膏进行治疗， 0.03%他克莫司软膏， 在患处皮肤涂上一薄层， 轻轻擦句并覆盖，

2次/d。疗程为2周。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗后皮损积分[1]， 皮损主要包括红斑、脱屑、皮肤萎缩、毛细血管扩张、丘疹、水疱。比较两组患者不良反应发生情况， 包括瘙痒、刺痛、灼热等症状[2]。两组患者治疗效果分为痊愈、好转、有效、無效。患者皮肤损害逐渐消失， 各项症状全部消退为痊愈；患者皮肤损害消失>80%， 各项症状逐渐消失为好转；患者皮肤损害消失30%～80%， 各项症状有所消失为有效；患者皮肤损害未消失， 各项症状未变化为无效[3]。总有效率=

（痊愈+好转+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果对比 实验组患者治疗总有效率97.8%显著高于对照组的77.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后皮损积分对比 实验组患者皮损（红斑、脱屑、皮肤萎缩、毛细血管扩张、丘疹、水疱）积分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 实验组患者不良反应发生率4.4%低于对照组的17.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现如今， 面部激素依赖性皮炎的发病率每年呈现递增趋势， 并且难以治愈。因为临床使用糖皮质激素类药物起效较快， 皮肤外部使用制剂日益增多， 大部分患者随意采取这种类型药物治疗皮炎， 造成激素依赖性皮炎的患者逐渐增多[4-8]。

根据相关文献表明[9-15]， 他克莫司软膏是一种能够对患者皮肤细胞胶原质合成的主要药物， 还能够对患者皮肤组织起到良好的恢复作用， 是患者皮肤内的细胞能够得到逐渐自我修复， 该种药物是一种大环内酯类抑制药物， 对改善患者肌肤细胞具有重要作用。硫代硫酸钠治疗激素依赖性皮炎是本院在过去几年之中治疗激素依赖性皮炎的主要办法， 相对于其他几种治疗方法其具有治疗周期短、疗效相对肯定、经济费用较低、患者容易接受等特点。本文研究结果表明， 实验组患者治疗总有效率97.8%显著高于对照组的77.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者皮损（红斑、脱屑、皮肤萎缩、毛细血管扩张、丘疹、水疱）积分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率4.4%低于对照组的17.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 采用硫代硫酸钠治疗激素依赖性皮炎， 患者治疗效果有效率具有显著提升， 治疗后皮损积分变化情况也具有显著改善， 不良反应发生率也相对较低。

综上所述， 激素依赖性皮炎采用硫代硫酸钠治疗效果显著， 能够有效改善患者皮肤损伤， 降低不良反应发生率， 疗程相对较短， 为目前激素依赖性皮炎的治疗提供了一种新的手段。

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[收稿日期：2018-01-22]