李艳洁

【摘要】 目的：探讨散结通乳方与产后康复治疗仪联合治疗产后乳房胀痛的价值。方法：选择2016年6月-2017年10月产后乳房胀痛产妇90例根据治疗方法分组。对照组给予单一产后康复治疗仪治疗，联合治疗组则给予产后康复治疗仪联合散结通乳方治疗。比较两组产后乳房胀痛缓解率；乳房胀痛缓解时间；治疗前后产妇乳房疼痛评分、24 h泌乳量、乳房硬度分级。结果：联合治疗组产后乳房胀痛缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组乳房胀痛缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组乳房疼痛评分、24 h泌乳量、乳房硬度分级比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合治疗组乳房疼痛评分、24 h泌乳量、乳房硬度分级均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产后康复治疗仪联合散结通乳方治疗产后乳房胀痛的应用效果确切，可有效缓解乳房疼痛，促进泌乳量增加，减轻乳房僵硬程度，值得推广应用。

【关键词】 散结通乳方； 产后康复治疗仪； 产后乳房胀痛； 价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0142-02

产后乳房胀痛可影响产后康复和母乳喂养，不利于提高母乳喂养率，可增加产妇身心痛苦，也影响了新生儿健康生长和发育，因此，需采取有效的措施缓解产后乳房胀痛[1]。本研究纳入选择2016年6月-2017年10月产后乳房胀痛产妇90例根据治疗方法分组，分析了散结通乳方与产后康复治疗仪联合治疗产后乳房胀痛的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月-2017年10月产后乳房胀痛产妇90例根据治疗方法分组。纳入标准：所纳入产妇无产科并发症，均单胎，新生儿吸吮能力正常，产妇无存在任何母乳喂养禁忌。所纳入产妇均出现乳房中重度疼痛和2～3度的僵硬程度。排除标准：除外双胎妊娠、合并产科并发症、母乳喂养禁忌、新生儿吸吮能力异常者。本研究所有患者签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。联合治疗组初产妇24例，经产妇21例；年龄21～34岁，平均（26.71±2.13）岁；产后乳房胀痛时间32～78 h，平均（45.51±0.24）h。对照组初产妇25例，经产妇20例；年龄21～35岁，平均（26.67±2.11）岁；产后乳房胀痛时间32～79 h，平均（45.54±0.32）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予单一产后康复治疗仪治疗，输入功率设置在小于等于50 VA，对输出强度范围进行调节。电极片置于乳房给予低频脉冲刺激，治疗强度从低到高，以产妇耐受和舒适为度，连续刺激20 min，每天治疗2次，治疗4～6次。

联合治疗组则给予产后康复治疗仪联合散结通乳方治疗。康复治疗仪的操作和治疗方法同对照组。而散结通乳方的组成包括：方剂柴胡、漏芦、木通、王不留行和当归各15 g，用水煎服，1剂/d，治疗4～6 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组产后乳房胀痛缓解率；乳房胀痛缓解时间；治疗前后产妇乳房疼痛评分，采用VAS评分，0～10分，评分越高疼痛越明显[2]。比较两组24 h泌乳量及乳房硬度分级：1～3级，级别越高硬度越高，1级表示接触乳房触感如嘴唇，只出现轻度肿胀或正常；2级表示接触乳房触感如鼻尖，表示中度肿胀；3级表示接触乳房触感如额头，表示重度肿胀[3]。疗效判定标准：显效，乳房胀痛消失，外观正常，无肿胀，泌乳正常；有效，乳房胀痛减轻，僵硬程度降低1度，泌乳量有所增加；无效，达不到上述标准，症状无改善。乳房胀痛缓解率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后乳房胀痛缓解率比较

联合治疗组产后乳房胀痛缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组乳房疼痛评分、24 h泌乳量、乳房硬度分級比较

治疗前两组乳房疼痛评分、24 h泌乳量、乳房硬度分级比较差异无统计学意义（t=0.425、0.582、0.555，P=0.523、0.413、0.413）；治疗后联合治疗组乳房疼痛评分、24 h泌乳量、乳房硬度分级均优于对照组，差异均有统计学意义（t=5.528、7.913、7.924，P=0.000、0.000、0.000），见表2。

2.3 两组乳房胀痛缓解时间比较

联合治疗组乳房胀痛缓解时间为（1.11±0.23）d，短于对照组的（2.42±0.23）d，差异有统计学意义（t=8.292，P=0.000）。

3 讨论

产妇产后由于体虚，加上长时间卧床和坐着，休息睡眠状态不佳，睡眠不足等的影响，可出现气血不畅和气机郁滞，并出现气血失调、痰气凝结等现象，痰瘀结于乳而引起乳房胀痛，不利于产后泌乳[5-7]。散结通乳方由柴胡、漏芦、木通、王不留行和当归组成，其中，柴胡清热解毒和疏肝解郁之功；木通、漏芦可清热解毒、消肿排脓、利水通淋和下乳；王不留行及当归有活血通经的作用，可有效对血管进行扩张，促进血液循环改善，并发挥下乳消肿作用。罗孝全等[8]研究显示，自拟通乳散结汤治疗急性乳腺炎效果确切，可有效消除炎症，促进乳腺恢复正常分泌。

产后康复综合治疗仪的应用原来则在于利用低频脉冲刺激，实现对人体内环境的有效调节，维持内环境稳定，并产生物理调节作用，从而刺激乳房内部，提高婴儿吸吮效果，并促进催产素和泌乳素反射性分泌，从而有效改善微循环，提高乳腺管通畅程度，从而在短时间内增加泌乳量，预防和减轻乳块淤积的发生，可促进乳腺管再通[9-12]。

本研究中，对照组给予单一产后康复治疗仪治疗，联合治疗组则给予产后康复治疗仪联合散结通乳方治疗。结果显示，联合治疗组产后乳房胀痛缓解率高于对照组，乳房胀痛缓解时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组乳房疼痛评分、24 h泌乳量、乳房硬度分级比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合治疗组乳房疼痛评分、24 h泌乳量、乳房硬度分级均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，产后康复治疗仪联合散结通乳方治疗产后乳房胀痛的应用效果确切，可有效缓解乳房疼痛，促进泌乳量增加，减轻乳房僵硬程度，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-03-26）