马艳君

【摘要】 目的：观察并分析癌痛规范化护理在癌症患者护理中的效果。方法：特选取笔者所在医院接收的84例肿瘤患者作为研究对象，随机分为两组，每组42例，对照组采用常规护理方式；试验组在此基础上融入癌痛规范化护理展开干预。结果：入院2周后，两组VAS评分均较入院时有不同程度改善，试验组VAS评分为（2.30±1.64）分，对照组为（4.60±1.16）分，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；入院时，两组生活质量各因子评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；在入院2周后，试验组生活质量各因子评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：癌痛规范化护理对肿瘤患者的生活质量具有积极的作用，能够改善患者的不良心理情绪，安全可行，值得推广。

【关键词】 癌痛规范化护理； 肿瘤； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）13-0084-03

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the effect of standardized treatment of cancer pain in the treatment of cancer patients.Method：A total of 84 tumor patients received by our hospital were randomly selected and divided into two groups，42 patients in each group.The control group was treated with routine nursing care.The trial group was integrated with standardized cancer care for cancer pain.Result：Two weeks after admission，the VAS scores of the two groups were improved to different extents compared with those at the time of admission.The VAS score in the experimental group was （2.30±1.64）points and the control group was （4.60±1.16）points.The experimental group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.At the time of admission，there were no significant differences in scores of quality of life between the two groups（P>0.05）.After two weeks of admission，the scores of the quality of life of the test group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Standardized care for cancer pain has a positive effect on the quality of life of patients with cancer，can improve the patients bad psychological mood，safe and feasible，and worthy of promotion.

【Key words】 Cancer pain normalization care； Tumor； The quality of life

First-authors address：Yanting County Tumor Hospital，Yanting 621600，China

癌痛作為肿瘤患者最为普遍的不适症状，也被作为造成肿瘤患者生活质量降低的关键因素。现如今，在临床上，癌痛的控制逐渐受到了重视，癌痛的规范化、系统化的治疗及护理在临床上得到了广泛的应用，为进一步优化癌痛患者的生活质量奠定了有效的基础[1]。本文选取在笔者所在医院接受治疗的84例肿瘤患者为研究对象，观察、分析在肿瘤患者的护理情况，总结并阐述癌痛规范化护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院2016年3月-2017年3月84例肿瘤患者为研究对象，纳入标准：所有患者均对止痛药不过敏；均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的病症诊断标准[2]；精神正常，可以配合进行调查问卷；均自愿完成研究。排除标准：排除存在心、肝、肾及血液系统严重并发症者；排除需要进行放疗者。所有患者对研究知情同意，并签署知情同意书。本研究内容符合医学伦理学要求。随机分为两组，每组42例，试验组中男18例，女24例，年龄28～70岁，平均（55.2±2.1）岁。对照组中，男17例，女25例，年龄26～69岁，平均（56.1±2.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 应用统一的疼痛评分标准展开疼痛评分，在患者入院时，就对患者展开疼痛筛查[3]。其中三阶梯止痛药如下：（1）非阿片止痛药：阿司匹林，不洛芬胶囊、贝诺酯片、对乙酰基酚片、曲马多片、曲马多针。（2）弱阿片类：可待因，氨酚待因片。（3）强阿片类：盐酸吗啡片、盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片（10 mg，40 mg）、盐酸吗啡针、注射用盐酸瑞芬太尼。

1.2.2 护理方法 对照组患者应用常规干预手段，如对患者进行用药指导，心理护理，对生命体征进行监测等。试验组患者应用癌痛规范护理展开干预。癌痛规范护理主要涉及了四个环节：（1）构建规范化癌痛护理小组，借助两名护士长进行统筹管理，完善出一套对癌痛患者展开护理的评估策略与操作流程；（2）健康教育、护理癌痛患者，帮助患者最大程度上了解其自身疾病的机理，懂得相关的预后措施，正确了解疾病，懂得借助正确的生活方式，帮助患者的康复，给癌痛患者展开有效的按摩，消除患者的疼痛；（3）对症护理患者，按照评分挖掘反应点，严格消毒操作器械，在护理时对患者的反应密切观察，同时提供言语上的安慰，在完成护理后，对患者的各类指标和机体反应展开观察同时展开记录，强调对药物的过敏性、晕针等情况出现情况的重视程度；（4）饮食护理，在接受治疗后，患者极易发生便秘等情况，鉴于此，需在患者病情允许的情况下，服用5 ml的麻油与蜜糖，多食用高维生素的水果与蔬菜，降低便秘情况的发生[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者的VAS评分及生活质量评分。VAS评分标准：0分是无疼痛，1～3分为存在轻微疼痛，4～6分为在疼痛且影响其睡眠，7～10分为存在难忍的疼痛，总分10分，分值越高，患者的疼痛越严重。生活质量评分量表包含医患关系、社交能力及家庭情况、生活能力、情绪状态、身体状况、其他忧虑情况等因子，总分100分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分对比

入院2周后，两组患者VAS评分均较入院时有不同程度改善，试验组VAS评分为（2.30±1.64）分，优于对照组的（4.60±1.16）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量各因子评分对比

入院时，两组生活质量各因子评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），在入院2周后，试验组生活质量各因子评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在病程的中晚期，大部分癌症患者均要经受癌痛的折磨，按照癌痛的生理病理机制的实际特点，能够将疼痛分为两种性质，主要涉及了神经病理性疼痛、傷害感受性疼痛[5]。其中伤害感受性疼痛也就是疼痛出现于固定的部位，即：皮肤、肌肉、骨骼等，同时疼痛呈现持续性[6]。但是神经病理性疼痛主要呈现于内脏，主要表现为神经性疼痛，疼痛的实际部位不明确，一般表现为间歇性或者间歇加重性疼痛[7]。依据世界卫生组织针对世界癌痛患者的癌痛出现症状展开的调查可以发现：60%左右癌症患者均伴随着不同程度的疼痛症状，直至中晚期大部分的患者均伴随着癌痛，为患者带来了极大的痛苦，更有甚者是难以忍受的痛苦[8]。与此同时，由于病情及疼痛为患者的心理注入了较大的负担。另一方面，有研究发现，若是对癌痛患者应用止痛药，只有不超过80%患者的疼痛得到了缓解，还存在一部分患者对止痛药发生不耐受，需要应用其他路径展开止痛[9]。

现如今，癌症的发病率正在逐年的增加，俨然已成为严重威胁人类健康的关键疾病之一[10]。在大多数癌症患者群体中，癌痛被作为造成患者生活质量不同程度上降低的关键因素之一，据相关的研究调查表明，60%～90%的患者会发生不同程度的疼痛，针对大多数的晚期癌症患者来说，消除癌痛是患者的关键诉求[11]。目前，医疗技术和社会医学正在逐渐发展与改进，癌痛的护理也越来越受到了人们的重视，我国一些医院进行的“癌痛规范化治疗示范病房”，以期达到晚期癌痛患者的规范化、科学化、系统化治疗及护理的目的，最大程度上强化癌痛患者的生活质量[12]。

在实际癌痛规范化治疗示范病房的关键过程中对癌痛患者的护理过程展开进一步的改进，主要是在护理工作者对患者的癌痛展开连续评估的基础上，达到对患者镇痛过程、癌痛程度、镇痛效果的连续观察[13]。在构建患者疼痛信息管理表的前提下，将以往对患者疼痛的模糊管理方式展开行之有效的转变，以求做到对患者癌痛的护理、评估的有据可依，达到对患者镇痛护理的连续性，并且借助对患者镇痛效果的持续性评估，可以及时对患者的镇痛方案展开调整，优化具体的癌痛治疗效果[14]。本研究结果显示，相较于入院时，入院2周后，两组VAS评分均不同程度上改善，试验组VAS评分为（2.3±1.64）分，对照组为（4.6±1.16）分，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；入院时，两组患者生活质量各因子评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），在入院2周后，试验组生活质量各因子评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与文献[15]研究报道数据吻合，说明经过癌痛规范护理后的癌痛缓解效果显著高于常规护理，且生活质量各因子评分提高更显著，也证实创建癌痛规范化治疗病房可以优化对癌痛患者镇痛的临床效果，最大程度上强化临床护理和医疗质量，优化患者的生活质量[16-18]。

综上所述，对肿瘤患者的生活质量而言，癌痛规范化护理具有积极的作用，能够改善患者的不良心理情绪，安全可行，值得应用。

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（收稿日期：2017-11-23）