张啸 吴斌

【摘要】 目的：探讨膨体聚四氟乙烯（E-PTFE）联合硅胶假体隆鼻术的临床效果。方法：选取2015年6月-2016年12月在笔者所在医院施行隆鼻术的患者共50例，按照治疗方案的不同进行分组，A组25例行硅胶假体隆鼻术，B组25例行E-PTFE联合硅胶假体隆鼻术，比较两组患者手术治疗情况。结果：手术治疗后，所有患者外形均明显改善；两组患者术后肿胀情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组并发症发生率为16.0%、满意度为80.0%，B组未出现并发症、满意度为100%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：E-PTFE联合硅胶假体隆鼻术的操作简单、并发症少，值得临床推广和运用。

【关键词】 隆鼻术； 硅胶假体； 膨体聚四氟乙烯

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.016 文献标识码 B 文章編号 1674-6805（2018）13-0041-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of expanded PTFE combined with silicone prosthesis for nasal augmentation.Method：A total of 50 patients undergoing nasal augmentation surgery in the author，s hospital from June 2015 to December 2016 were selected，according to the treatment protocol were divided into two groups，25 cases were treated with nasal augmentation with silicone prosthesis in group A，25 cases were treated with E-PTFE combined with silicone prosthesis augmentation rhinoplasty in Group B，the surgical treatment effect between the two groups were compared.Result：After surgical treatment， the appearance of all patients was significantly improved.There was no significant difference between the two groups of patients with postoperative swelling （P>0.05）.The incidence of complications in group A was 16.0，and satisfaction was 80.0%，Group B had no complications and satisfaction was 100%，the differences were statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The operation of E-PTFE combined with silicone prosthesis augmentation rhinoplasty is simple and has less complications，so it is worth popularizing and applying in clinic.

【Key words】 Rhinoplasty； Silicone prosthesis； Expanded polytetrafluoroethylene

First-authors address：Peoples Hospital of Huangzhou District in Huanggang City，Huanggang 438000，China

隆鼻术是整形美容外科手术，通过手术治疗可对人体鼻部美观形态进行有效改善[1-2]。目前，隆鼻术中采用的假体材料主要有固体硅胶和膨体聚四氟乙烯（E-PTFE）。其中，硅胶鼻假体是较为流行和常见的隆鼻术假体材料，但单纯硅胶假体隆鼻术后容易出现假体外露、鼻尖皮肤破溃等并发症[3]。与此同时，术后肿胀会给求美者的工作和生活带来不便，一定程度上限制了面部整形手的顺利开展[4]。为减少隆鼻术术后并发症，提高手术治疗效果，笔者所在医院2015年6月-2016年12月施行E-PTFE联合硅胶假体进行隆鼻术，取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年12月在笔者所在医院施行隆鼻术的患者共50例，均为女性；年龄18～40岁，平均（26.9±6.2）岁；其中，鞍鼻伴鼻翼肥厚者6例，鞍鼻伴鼻尖低平者8例，鼻梁低平伴鼻头圆钝者14例，单纯鞍鼻者22例。其中，25例行硅胶假体隆鼻术，设为A组；25例行E-PTFE联合硅胶假体隆鼻术，设为B组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

术前常规给予正侧双斜及鼻底位摄片，检查血常规、心电图等，设计鼻型。标记鼻假体的置入的上、下点及鼻骨突点位置，根据患者面部及其需求进行手术设计和假体雕刻。A组患者单纯行硅胶假体隆鼻术，采用2%利多卡因加肾上腺素进行局部浸润麻醉，无菌操作下，经鼻翼缘切口入路，沿鼻背筋膜下向上钝性分离，置入硅胶假体。B组患者行E-PTFE联合硅胶假体隆鼻术，E-PTFE片雕刻好后与鼻硅胶假体尖部贴合，缝合固定，形成膨体-硅胶假体联合体。手术操作：局部浸润麻醉后，于右鼻孔内缘做3 mm小切口，紧贴软骨浅行分离鼻尖、鼻翼、鼻小柱及鼻背至鼻骨骨膜处，紧贴骨膜剥离直至鼻根部；两鼻翼软骨内侧脚间进行分离，使用蚊式钳将修整好的假体联合体送至腔穴。术后使用可吸收线间断缝合手术切口，每日用生理盐水清洁鼻腔切口，术区予以冰敷，无需包扎，抗生素治疗3～5 d。

1.3 观察指标

比较两组患者术后肿胀情况，采用面部三维扫描软件对不同时间点的肿胀厚度进行分析，肿胀厚度为术后所测厚度和术前所测厚度之差[5]。统计两组患者手术满意度和并发症发生率，满意度结合患者术后鼻外形美观及鼻尖俏挺状况进行评价，符合或接近术前设计要求为手术满意[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后肿胀情况对比

所有患者手术治疗后外形均明显改善。两组患者术后1、3、7 d肿胀情况比较差异无统计学意义（P>0.05），見表1。

2.2 两组患者并发症发生率及满意度对比

A组4例患者出现并发症，发生率为16.0%，其中切口感染2例，假体外露、鼻尖皮肤破溃各1例；20例患者满意，满意度为80.0%。B组患者未出现并发症，25例患者满意，满意度为100%。两组患者并发症发生率、满意度比较差异有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

隆鼻术是应用鼻假体，隆起低平鼻背或鼻尖的手术方法。其以改观鼻部视觉美学为主要目的，一定程度上可以使求美者的鼻形态更为美观[7]。临床上，应用合理材料，巧妙设计鼻假体，是获取最佳手术效果的关键[8-9]。既往单纯使用硅胶假体进行隆鼻术，术后可见假体表面皮肤变薄破溃或假体下移，容易影响手术疗效。有研究显示，硅胶假体隆鼻术的并发症较多，患者满意度较低，其中假体外露是最为严重的并发症[10]。另外，自体耳甲软骨或鼻中隔软骨等生物材料的应用也比较广泛，但术后供区会遗留伤痕，植入部位不平整或硬度不够也会导致耳郭畸形[11]。E-PTFE是以聚四氟乙烯为材料的鼻假体，具有良好的生物相容性，其不易被降解、无粘性、延展性等特点十分突出。E-PTFE内部由多个结节组成，结与结之间的纤维立体交织，可以形成超微多孔结构，具有稳定性好、无包膜形成、炎症反应轻等明显优势。采用E-PTFE进行垫衬，假体无需与鼻尖部组织直接接触，鼻尖部组织厚度增加，有助于避免并发症发生。研究表明，硅胶假体的组织相容性高，可塑性强，无毒无害；E-PTFE的延展性好，不易形成血栓；联合两种材料用于隆鼻术可取得满意效果[12-13]。对此，笔者所在医院采用E-PTFE联合硅胶假体进行隆鼻术，结果显示，两组患者术后肿胀情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；但与A组相比，B组并发症少，患者满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明两种假体置入隆鼻术在肿胀厚度的消退上无明显差别，但E-PTFE联合硅胶假体隆鼻术并发症少，患者满意度高，临床安全性更佳。需要注意的是，尽量选择弹性好、柔软的硅胶假体，确保E-PTFE与假体紧密贴合，从而达到良好的固定效果[14]。

综上所述，E-PTFE联合硅胶假体用于隆鼻术的临床疗效确切，并发症少，安全性高，值得临床进一步推广和使用。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-27）