刘金凤，边兆敏，杨夏

围产期窒息可导致新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE），是造成足月儿死亡和神经行为发育障碍的主要原因之一[1]。相关研究表明，振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG）对窒息新生儿早期脑损伤的诊断及预后指导有重要的意义[2,3]。亚低温疗法是公认的HIE重要神经保护手段，有助于提高HIE新生儿的存活率及减少神经后遗症的发生[4]。本研究采用aEEG图对亚低温治疗新生儿重度窒息的疗效进行评价，并评估该疗法对患儿神经行为的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月至2017年5月新生儿科收治的出生后6 h以内足月重度窒息患儿60例。纳入标准：①符合美国儿科学会和妇产科学会制定的重度窒息标准：Apgar评分为0～3分；脐动脉血PH值＜7.0；存在惊厥、昏迷或肌张力低等神经系统表现。②有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，有严重的胎儿宫内窘迫临床表现（胎心＜100次/分，持续＞5 min和/或羊水Ⅲ度污染）。③37周≤胎龄＜41周，2.5 kg≤出生体重≤4 kg。排除标准：先天畸形及发育异常、颅骨骨折、颅内血肿或肿瘤、宫内感染；分娩史不详；出生后超过6 h入院。

依据随机数字表法，将入组患儿随机分为常规组和亚低温组，各30例，2组患儿性别构成、胎龄、出生体重及Apgar评分差别无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗 亚低温组采用选择性头部降温（亚低温治疗）加常规基础治疗，常规组仅给予基础治疗。选择性头部降温是于诊断“窒息”6 h内将降温帽置于患儿头部，维持患儿鼻咽温度（34±0.2）℃，并根据鼻咽温度的变化，自动调整降温帽温度，持续治疗72 h。……