（深圳市第三人民医院 广东深圳 518112）

一、公立医院会计核算路径的现状分析

由于公立医院的改革工作在不断深入，所以医院的会计核算路径以及核算质量也在不断提升中。医院要设置相关的科室或者人员专门负责会计核算工作，同时要设置岗位之间的分工合作。因此，医院必须聘请较为专业的会计人员，从事相关的会计核算工作。公立医院需要建立健全相应的会计管理制度，从而不断规范会计的核算流程。而且，医院在实施会计核算工作时，必须遵守相应的会计准则以及相关法律法规的规定。国家审计监督工作的不断深入，使得医院的部分会计核算问题开始凸显出来。造成医院会计核算工作问题频频出现的主要原因，是由于会计人员不重视工作质量的提升。为了能够不断提升医院的会计核算工作质量，引入全面质量管理的观念，不断规范会计核算流程，从而建立健全规范化的会计核算路径，进而在一定程度上提高医院会计核算工作的质量和效率。

二、基于全面质量管理下的公立医院会计核算路径改进的重要意义

会计核算工作对医院的会计信息质量有着重要的影响作用，所以要想提升会计信息质量就必须完善会计核算路径。而且，医院拥有较高质量的会计信息，能够在一定程度上有利于医院做出正确的经济决策。而且，政府部门根据医院的会计信息，制定一系列的相关政策。因此，医院必须提供质量较高的会计信息。目前，公立医院开始运用全面质量管理的经营思想，同时运用5S运动的方式，建立健全较为标准的会计核算路径。而且，基于全面质量管理下的会计核算路径在实践运用过程中，也会不断地进行改进和完善。

三、全面质量管理的相关概述

1.全面质量管理的概念以及发展概述。全面质量管理主要是以持续改进为目标，对各项管理工作实施系统性以及计划性地管理。全面质量管理的工作核心是质量，要求全员参与以及全程管理的方式，对管理工作实施质量的持续改进。全面质量管理理念是由美国最新提出来，随着经济以及信息技术的进步发展成为现代化的质量管理科学。同时，全面质量管理的工作理念原先主要运用于企业的经营管理工作过程中，随着全面质量管理的不断推广和发展，使得很多医疗质量管理工作开始适用该管理理念。而且，全面质量管理的运用不但能够在一定程度上改进医院的治疗服务质量，同时也能够在很大程度上使得公共卫生质量水平的不断提升。

全面质量管理理念最早适用于国内的公立医院四川大学华西医院。华西医院转变医院管理思想，改变医院管理模式，将全面质量管理理念运用于医院的日常运营管理工作中。具体来说，华西医院根据全面质量管理思想，成为了医疗质量管理部门。同时，华西医院将全面质量管理理念运用于医院的各个业务部门，使得不同的业务部门以及职能部门都能够运用该理念实施日常经营管理。并且，华西医院根据全面质量管理理念对医院的工作流程实施再造过程。经过再造的医院工作流程相比于以前的工作流程来说，工作流程时间有所减少，同时病患排队的时间以及次数也有所减少。因此，流程再造之后的工作方案，使得病患看病的满意程度在不断提升，而且医院的工作质量以及工作效率也获得了大幅度的提升。

2.5S运动的概述。5S运动主要是生产经营过程中，对生产制造过程的整合过程。同时，5S运动的主要服务目标是为顾客服务。具体5S运动主要是指整理、整顿、清扫、清洁以及素养。更为详细地解释如表1所示。

表1 5S运动的详细解释表

经济的快速发展与进步，使得企业之间的竞争压力越来越大。所以，生产制造型的企业开始转向精益化的生产模式，精益化管理思想应运而生。精益化管理能够对工作流程的链条进行整合，从而能够更大程度地满足顾客的各项要求以及市场需求。精益化管理思想在生产制造企业的实际运用过程中，获得了广泛地运用。同时，随着精益化管理思想的不断推动和运用，医疗医生领域也开始引入精益化管理思想。而且，医疗卫生领域管理思想的先进性，在一定程度上推动了全面质量管理与精益化管理的融合。精益化管理理念的引入，能够在医院的经营业务管理产生较为重要的积极影响。

四、全面质量管理与5S运动理念在公立医院会计核算路径中的应用分析

1.医院会计核算路径的概述。根据当前国内公立医院的经营模式，对会计核算流程进行了整理。同时，根据医院会计核算工作人员的不断讨论，建立了较为符合公立医院运营状况的会计核算路径。

2.会计核算路径的主要工作目标。市场经济的迅猛发展，以及政府部门对公立医院的大力监管，都使得提升公立医院的信息质量成为了医院管理工作的重点问题。而会计核算路径的主要目标就是不断提升会计信息质量。因此，公立医院必须不断完善会计核算路径，从而提升会计信息质量。而且，公立医院的会计信息质量不但对政府改革工作的有效性产生影响，同时也对公立医院的发展经营产生较为重要的影响。比如：公立医院日常经营过程中，所提供的会计信息质量有偏差，那么政府部门可能根据这些信息提供不恰当的医院改革政策，从而对医院的未来经营发展产生不良的影响作用。因此，公立医院必须提供可靠且高效的会计信息，从而帮助政府部门出台更加科学合理的医疗政策。

3.运用5S运动理念建立标准的会计核算路径。

3.1 单据整理工作流程的改进。在单据审核工作过程中，公立医院的原单据工作流程主要是由会计人员来实施单据的整理。然而，运用5S运动理念，可以调整为由经办人完成单据的整理工作。这种方式的调整主要有两方面的好处：首先，能够在一定程度上节省会计人员的工作时间；其次也能够使得经办的工作人员对医院经营业务更加了解。

3.2 财务相关单据的整顿。财务制度的不断更新，使得部分陈旧单据不能使用的状况。因此，必须对这些财务的相关单据进行整顿。部分单据可以运用电子版的格式资料，同时将这些电子版单据进行共享。当医院的工作人员需要运用这些单据时，可以自行打印，而避免了纸质单据的浪费。

3.3 合理放置财务资料。会计人员应建立起良好的工作习惯，按照岗位职责要求合理放置会计资料，例如，报销岗可以将待审核的单据、待记账单据、待付款凭证等分别按时间等顺序放置。

3.4 会计人员养成良好的工作素养。会计核算流程再造之后，必须拥有良好的执行过程，才能够获得质量较好的会计信息。在医院日常经营过程中，会计核算工作人员要遵循标准化的工作流程，同时积极主动地参与流程的改进以及创新工作中。同时，医院的领导或者管理人员要注重标准化流程的执行状况，及时了解执行过程中出现的问题。只有这样才能够准确掌握新流程的执行进度，而且也能够及时改进新流程的问题和不足。

总结

当前，公立医院的会计信息普遍存在质量较低或者有偏差的问题。医院所提供的会计信息出现偏差，不但不利于医院未来的经营发展，同时也不利于政府部门对其扶持和管理。所以，必须提升医院的会计信息质量。基于全面质量管理下的公立医院，可以实施会计核算流程的优化和改进，从而规范会计核算的工作内容，进而提升医院的会计信息质量。并且，随着经济的发展以及医院的业务经营变化，会计核算路径要不断更新和改进。只有制定适合经营发展的会计核算路径，才能够提供更加高效的会计信息。