陈正雄 丁志君 林晖

[摘要] 目的 研究高血压脑出血（HIH）患者应激性糖尿病状态与微创碎吸术后血清炎性细胞因子的动态变化关系。方法 2014年1月—2017年5月该文通过将79例已确诊高血压脑出血患者和10名健康志愿者作为实验研究对象，根据1999年WHO专家委员会制定标准，根据空腹血糖（FPG）的含量将高血压脑出血患者划分为糖尿病组（≥6.1 mmol/L）和正常血糖组（<6.1 mmol/L），将两组患者根据病历进行常规脱水降低颅内压、控制血压、应用抗生素和早期营养支持等治疗后，实施微创碎吸术。在手术进行后24 h（T1）、36 h（T2）、48 h（T3）、72 h（T4）、96 h（T5）、120 h（T6）、168 h（T7）等7个时间点提取3 mL静脉血，并对血浆中细胞介素6（1L-6）、肿瘤坏死因子（TNFα）含量进行测量。 结果 正常血糖组患者在术后36 h（T2）的（1L-6）、（TNFα）含量达到最高，而糖尿病组患者则在术后72 h（T1）的（1L-6）、（TNFα）含量达到最高；正常血糖组患者在术后72 h（T2）、96 h（T5）、120 h（T6）、168 h（T7）的（1L-6）、（TNFα）含量均低于同时刻糖尿病组；正常血糖组患者在术后168 h（T7）与健康对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；根据脑卒中量表（NIHSS）对患者的临床神经系统功能缺损程度进行评估，糖尿病组患者总体有效率、死亡率、住院时间和NIHSS评分均与正常血糖组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑出血患者血清炎性细胞因子水平的升高与应激反应相关，并且会对预后改善产生不良的影响，需要给予高度重视。

[关键词] 高血压脑出血患者；应激性糖尿病；细胞介素；肿瘤坏死因子

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0054-02

相关研究表明，高血压脑出血后，患者在颅内形成血肿堆积，直接损害到脑细胞的正常功能，由于患者颅内正常的血液循环和血脑屏障受到影响，使得颅内出现缺氧缺血的状态，导致血糖出现无氧糖酵解，使得酸性代谢物质大量堆积，进而出现酸中毒的现象，导致脑细胞衰竭，甚至出现高颅内压和脑疝等状况。同时，过量的血糖会使得脑部血流量降低，血液分解造成大量活性物质释放，产生活性抑制酶和凝血酶，促使细胞逐渐凋亡，由于脑出血产生的大量蛋白质产物、白细胞、血浆蛋白等细胞因子堆积，加重了血肿量，使得脑组织出现病变。为了研究高血压脑出血（HIH）患者应激性糖尿病状态与微创碎吸术后血清炎性细胞因子的动态变化关系，2014年1月—2017年5月该文将选取79例已确诊高血压脑出血患者进行实验观察。……