龚沁媛，赵蕾

（浙江中医药大学，浙江 杭州 310053）

0 引言

理论知识和临床实践的有机结合，全面锻炼临床医学专业学生的综合能力，一直是教育教学关注的重点和难点。在国内外学员中，人们已经逐渐重视教学改革，并开展多项教育教学实践研究，以期通过实践去寻找到最佳的教学方法[1]。床边教学是现代医学教育中的一种重要教学手段和方法，是训练医学理论知识和实践能力的重要手段，对培养医学专业学生的基础理论和临床操作技能，有着重要的意义[2]。康复医学专业是一门可操作性很强的专业，且对学生的综合技能和理论知识的掌握有着严格的要求，需要学生具有很强的综合素质，才能更好地胜任到工作中[3]。因此，加强学生有效教学，是提升学生综合能力的关键。下面本文选取我院校2015级临床医学专业学生100名为对象，对观察组学生实施以学生为主体的床边教学模式，对实施效果进行探讨，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院校2015级临床医学专业学生100名为对象，随机抽签分为对照组和观察组各50名。对照组中男38名，女12名，年龄20-22岁，平均（21.58±0.23）岁；观察组中男39名，女11名，年龄20-22岁，平均（21.60±0.20）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学模式

对照组实施常规的课堂教学，教师进行课堂理论授课，用幻灯片演示讲解常见病例和相应的治疗手段；观察组患者实施以学生为主体的床边教学模式，在教学前1-2天，教师按照教学计划教学，提前先选择好病例，并公布给学生，在理论授课前要求学生先进行预习内容；学习完理论知识之后，学生根据自己掌握的知识，自己主动去收集病例资料，然后针对具体对象完整病史资料等方面的登记，并初步对患者完成体格检查，通过观察和触摸确定需要做哪些辅助检查，提出最初的诊疗方案，并且按照计划和诊疗方案开展实践活动。在整个过程中，教师只是在旁给予引导，观察存在的问题及时就诊，最后进行总结和补充，以小组形式进行相互讨论和评价，最后进行总结。

1.3 观察指标

客观性评估，结合学生平时和期末两次考试成绩，其中基础理论知识卷面分数占70%，病例分析占卷面分数的30%，总成绩分别是两组的结合，百分制，分数越高总成绩越高。采用自制满意度调查量表，关于是否有助于调动学生的积极性，是否有助于加强对知识点的记忆，是否有助于加强对理论知识和临床实践的结合等方面进行调查，分别给予非常满意、满意和不满意选项，总满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 学生平时、期末基础理论知识、病例分析能力及总成绩（取两次测试平均值）比较

观察组学生各项考核成绩均高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表1 平时、期末基础理论知识、病例分析能力及总成绩比较

表1 平时、期末基础理论知识、病例分析能力及总成绩比较

组别 基础理论知识 病例分析能力 总成绩对照组（n=50） 50.25±8.15 19.80±5.00 70.90±10.80观察组（n=50） 60.50±6.30 25.50±3.10 85.75±8.10 t 8.652 9.054 22.687 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 学生对教学模式满意度评价比较

观察组学生的满意度显著高于对照组（P＜0.05），具有可比性，详见表2。

表2 学生对教学模式满意度评价比较[n（%）]

3 讨论

课堂教学属于一种传统的教学方法 对教学条件、设备要求并不高，对学生的实践能力培养水平也不高，在这种教学模式下，学生整体学习的积极性和主动性也较低[4]。因此，在有限的教学时间内，加强专业人才技能和理论知识的综合培养，成为研究的重点[5]。临床医学专业学生的教学经过实践研究，教育教学模式发生了重要的改变，从传统的课堂教学、三三分段教学以及校园共培等模式，最终到现在的以学生为主体的教学模式，在实践中的应用取得理想的效果[6]。

在本次研究中，通过给予观察组实施积极的以学生为主体的床边教学，最终学生整体的成绩水平得到显著提升，且学生对教学模式的满意度也提升，总体效果显著优于传统教学模式（P＜0.05）。现代以学生为主体的教学模式，注重全面调动学生的积极性和自主性，在人才培养方面，相较于传统的教学模式，存在很明显的不同之处。理论教学与床边教学紧密结合，对学生的技能进行锻炼。教师将学生带入病房，将病例展示给学生，学生自主进行诊断，学生成为自主探索的主体，教师成为学生的“引导者”，学生处于一个主动发现的教学过程中，临床实践思维得到锻炼，充分发挥了学生的自主性和积极性，学生的临床实践能力和思维能力均得到有效的锻炼。以学生为主的床边教学模式，改变了传统的学生被动教学模式，学生真正成为课堂上的“主人”，能自己做出并且主动去完成操作，并且在教学中，学生能自己制定康复医学的治疗及诊断方案，学生之间相互探讨和引导，教师观察并记录，让学生在自由探索环境中摸索。在实践中，加深学生对课本知识的记忆，对于常见病、多发病等有系统的学习，帮助学生能更加顺利的完成学业，营造和谐的教学环境和氛围，保证教学过程的顺利实施。

综上所述，以学生为主体的床边教学模式在康复医学教学中的应用，效果显著，具有积极临床意义。