农 梅 石宏斌 廖 兵 龚秋萍 潘圆圆

(广西南宁市第一人民医院，南宁市 530022)

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)为慢性肾衰竭患者常见的并发症，主要表现为以高转运骨病为主的临床症状。因矿物质和骨代谢异常而出现骨矿物质丢失、骨骼畸形、心血管钙化等，其可明显增加尿毒症患者的致残率和致死率[1]。对于药物治疗无效的严重SHPT患者，早期行甲状旁腺切除术可以缓解其临床症状，纠正相应生化指标，降低致残率和死亡率。本研究回顾性分析36例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术患者的临床资料，现将围术期护理情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年10月至2016年12月肾内科收治的36例慢性肾衰竭尿毒症期合并SHPT患者的临床资料，其中男16例，女20例，年龄29～76岁，平均年龄49.3岁；透析时间1～19年，平均6.6年；其中慢性肾小球肾炎24例，高血压肾病7例，糖尿病肾病4例，梗阻性肾病1例。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前常规行甲状旁腺及甲状腺超声、ECT扫描、胸片、腰椎正侧位等X片、心脏超声、血生化、甲状旁腺激素等检查，评估患者能否耐受全麻手术及是否符合手术适应证[2]。术前加强透析，监测血钙水平，必要时进行预防性补钙治疗。术前一天进行无肝素透析治疗。同时加强患者的心理护理，通过对手术方式及相关病例的介绍，减轻患者的心理负担，缓解其焦虑、紧张的状态。

1.2.2 手术监护方案 手术的监护过程采用与外科联合的方式进行，即术日及术后第一天在腺体外科监护，术后第二天转肾内科继续监护治疗。……