曹红霞

（南通市妇幼保健院 江苏 南通 226000）

母乳喂养自我效能是指产妇对自己给婴儿实行母乳喂养能力的自信程度，其影响着母乳喂养开始和母乳喂养持续时间[1]。而母乳是婴幼儿最天然的食品， WHO建议纯母乳喂养到6个月，继续母乳喂养至 2岁或更长时间[2]。而我国的纯母乳喂养率仅为30%左右[3]，母乳喂养易受各种因素的影响，产后由于各种因素导致母婴分离不仅影响产妇初乳的分泌[4]，还严重影响产妇的母乳喂养信心，从而导致母乳喂养的失败。微信平台的延续护理模式在结直肠造口患者中应用的效果已得到公认[5]，我科利用微信群对母婴分离的初产妇进行指导，取得满意效果，现汇报如下。

1.研究对象及方法

1.1 研究对象

选取我科2016.01-2017.10的60例母婴分离的初产妇为研究对象。按照随机数字法分为对照组和实验组。

纳入标准：（1）妊娠满32周的初产妇；（2）有母乳喂养意愿；（3）有良好的语言沟通和理解能力，能独立完成调查试卷；（4）大专以上文化，能熟练使用智能手机；（5）无遗传性疾病、重要脏器疾病及其他妊娠合并症、并发症；（6）无母乳喂养禁忌症；（7）新生儿评分＞7，出生后立即分离；（8）知情同意。

排除标准：（1）产妇出现严重并发症；（2）产妇乳头凹陷的；（3）新生儿出现病情变化；（4）产妇不愿配合；（5）中途退出。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

产妇回室后责任护士指导：（1）宣教母乳喂养的好处及早产儿母乳的重要性；（2）教会产妇与家属正确的挤奶手法及吸乳器的使用方法，每三小时挤奶一次，坚持夜间挤奶；（3）教会产妇与家属乳汁的储存方法；（4）出院时利用模具讲解婴儿的含接姿势及要点；（5）告知院内母乳喂养咨询热线。

1.2.2 实验组

产妇回室后除给予以上措施外，出院时进入母乳喂养微信群。微信小组由护士长，专科护士及高年资护理人员共七人组成。对小组成员进行母乳喂养知识、技能、婴儿护理及产妇护理等知识培训，考核合格后方可上岗。每晚19～20点由微信小组成员解答相关问题，共干预4周。

1.3 观察指标

（1）引用胡莲珍[6]翻译的母乳喂养自我效能简式量表，对入组产妇进行调查，评价两组产妇产后3天、42天及4个月的母乳喂养自我效能水平。

（2）产后42天，4个月及6个月的母乳喂养方式。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组产妇产后3天、42天及4个月的母乳喂养自我效能水平的比较，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 产后母乳喂养自我效能水平比较

2.2 两组产妇产后42天，4个月及6个月的母乳喂养方式的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 母乳喂养方式比较

3.讨论

产妇的母乳喂养信心是影响母乳喂养的一个重要因素，社会支持度高的产妇其母乳喂养喂养自我效能感强，而低效能与母乳喂养持续时间呈负相关[7]。本文基于微信平台对母婴分离初产妇给予延续护理，提高产妇的母乳喂养自我效能水平，从而提高产后的纯母乳喂养率，值得在临床进一步推广，至于微信群的管理及人员配置有待进一步的探讨。