于程远 潘强

（乳山市人民医院 山东 威海 264500）

结直肠癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤，近年来结直肠癌的发病率呈上升趋势，结直肠癌治疗方法主要为放疗、化疗、手术治疗，单一的治疗方法效果并不明显，通常临床中将手术治疗与化疗相结合，能够达到显著的治疗效果。近年来，随着医疗技术的不断改革，腹腔镜手术在临床中得到广泛应用，并具有创伤小，安全性高等特点，能够被广大患者所接受[1]。本文主要探究腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的应用效果及术中出血量观察，下文将对探究结果进行详细报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院收治的结直肠癌患者66例（2016年3月到2018年3月）作为研究对象，使用随机数字表法将患者均分为实验组与对照组，每组患者33例，实验组患者采用腹腔镜根治术治疗，对照组患者采用传统开腹手术治疗。实验组患者中，男性患者16例，女性患者17例，平均年龄为（49.68±3.68）岁，对照组患者中，男性患者17例，女性患者16例，平均年龄为（50.96±4.25）岁，两组患者上述一般资料比较，年龄等数据差异性不显著，统计学意义不存在（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组患者行传统开腹手术治疗，患者行气管插管全身麻醉，切口的位置应根据癌症的位置进行选择，探查患者腹部肿瘤周围的肠管及系膜根部，并对该部位血管进行结扎，最后对将肠管进行吻合，手术完成后，进行包扎缝合。

实验组患者腹腔镜手术治疗，患者手术体位为头低脚高，将切口选择脐环上缘，随后建立人工二氧化碳气腹，在腹腔内1厘米左右处，防止套管针，随后将腹腔镜放置于腹腔中，随后对肿瘤及情况进行探查，分离结肠系膜根部，应使用超声刀对其进行分离，并在根部进行闭合操作，应将系膜血管周围的脂肪及淋巴结进行清除，随后对膜间隙进行融合，同时将输尿管进行保护，轻微提起结肠及直肠，使其与盆腔膜进行分离，在手术过程中需保留自主神经，男性患者在手术过程中应避免损伤前列腺和精囊，女性患者应避免损伤腹腔后壁。

1.3 观察指标

对比两组患者的术中出血量、手术时间、肠胃功能恢复情况。

1.4 统计学分析

本次研究的66例结直肠癌患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，术中出血量、手术时间对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；肠胃功能恢复情况对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

2.1 两组患者的术中出血量、手术时间比较

实验组患者的术中出血量、手术时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的术中出血量、手术时间比较（±s）

表1 两组患者的术中出血量、手术时间比较（±s）

组别 n 术中出血量（ml） 手术时间（min）实验组 33 68.94±3.25 67.28±10.65对照组 33 128.64±10.67 112.68±13.64 t/30.7468 15.0707 P/0.0000 0.0000

2.2 两组患者的肠胃功能恢复情况对比

实验组患者的肠胃功能恢复情况明显高于对照组，实验组患者肠胃功能恢复数据更具有优势，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肠胃功能恢复情况对比[n（%）]

3.讨论

结直肠癌是一种恶性消化道肿瘤，手术切除是治疗该病的有效方法。手术方法主要分为传统开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术近年来在临床中得到广泛应用，该种手术方式具有对患者造成，损伤较小，且术中出血量较低等优势，被广泛患者所接受[2]。

传统开腹手术治疗结直肠癌，需要在患者腹部行一条较长的切口，而且能够对患者腹部周围组织造成影响，患者术中出血量相对较高，不利于患者术后恢复，而腹腔镜手术能在手术过程中，对患者造成的创伤较小，操作而孔仅为1cm左右，并能够使手术视野扩大，同时，能够对病变组织进行全方位观察能，够观察到传统腹部手术观察不到的结构，尤其通过腹腔镜手术，能够将直肠系膜周围组织清楚的显示出来，从而对降低患者静脉丛的损伤，在腹腔镜手术过程中，应用超声刀能够实操手术，具有操作简单的优势，并具有良好的止血效果，因此，使用腹腔镜手术患者术中出血量相对较低，且血管切割闭合器能要能够减少患者创面出血，腹腔镜治疗结直肠癌效果显著[3-4]。

综上所述。腹腔镜手术治疗结直肠癌具有良好的临床效果，该种手术方式应在临床中广泛应用。