陈海秀

（四川凉山州第二人民医院 四川 凉山 615000）

随着胃癌发病年龄逐渐趋于年轻化，青年胃癌群体受到了越来越广泛的关注，本研究旨在统计青年胃癌临床内镜病理学特征，为今后的临床诊断与治疗提供参考依据，现对254例胃癌患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的254例胃癌患者的临床资料，其中年龄≤40岁者（青年组）53例，年龄＞40岁者（对照组）251例。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2013年4月至2018年4月。青年组中男性患者18例，女性患者35例；患者的年龄在21～40岁，平均年龄为（36.08±3.53）岁。对照组中男性患者169例，女性患者82例；患者的年龄在41～80岁，平均年龄为（69.60±3.47）岁。

1.2 纳入标准

全部患者均于手术前接受胃镜或消化道造影检查，术后经病理学确诊为胃癌；均为原发性肿瘤；均签署知情同意书。

1.3 方法

对肿瘤患者的相关临床资料进行统计分析，包括年龄、性别、肿瘤的发生部位、内镜形态、幽门螺杆菌感染、组织学形态等等。全部患者均接受手术治疗，根据患者的实际情况选择合适的手术治疗方法，术后对两组患者的各项资料进行统计学分析和处理。

1.4 统计学处理

2.结果

两组患者的男女比例存在明显差异（P＜0.05）；观察组患者以胃窦胃角部最为高发，而对照组以喷门及交界区最为高发，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的低分化癌的发病率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组的内镜与病理学特征比较[n（%）]

3.讨论

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，胃癌多发于60岁以上的老年人群[1]。但近年来的大量临床研究统计发现，胃癌的发病率呈现逐渐年轻化趋势，青年胃癌作为一个特殊群体受到了越来越多的重视，多数学者认为青年胃癌患者的病理学特征具有独特性，（1）本研究中发现青年胃癌患者中女性群体的发病率显著高于男性，国外学者Perez在研究中指出青年女性胃癌高发可能与激素水平有关。患者体内雌激素升高可能会诱发胃癌发生，而妊娠被认为是胃癌预后的不良因素之一，因此对于有肿瘤家族史的年轻女性在妊娠期前后应重视胃癌筛查[2]。（2）观察组患者以胃窦胃角部最为高发，而对照组以喷门及交界区最为高发，组间差异显著（P＜0.05），提示青年胃癌主要以胃角胃窦最为高发，而老年胃癌患者则以喷门及交界区最为高发，造成上述差异可能与以下几方面因素有关：①由于老年人群的贲门下括约肌相对松弛，容易受到反流物刺激，因此其肠上皮化生和上皮内瘤变发病率较高；②多数老年患者伴有胃底腺萎缩和贲门胃底交界区上移现象，这也是引起贲门与交界区高发的原因之一。③胃癌的发病部位也说幽门螺杆菌感染和遗传因素相关。（3）本研究中青年胃癌患者主要为低分化型胃癌，多数患者为低分化腺癌或弥漫型胃癌，其中弥漫型胃癌更易侵入经脉而发生肝转移，低分化腺癌细胞进入肌层后发展速度较快，因此青年胃癌患者的病情进展更快，死亡率更高，应当引起广泛的临床重视。④幽门螺杆菌目前是临床上公认的致癌因素之一[3]，本研究发现幽门螺杆菌感染在青年胃癌与老年胃癌患者中的差异并不明显。