杨强威 赵世杰 陈龙

（南宁市第二人民医院耳鼻咽喉科 广西 南宁 530031）

突发性耳聋是耳鼻喉科的常见病、多发病，主要是指无任何预兆、病因不明的突发性感音神经听力障碍，以耳鸣、眩晕、恶心呕吐为主要临床特征，如治疗不及时可能会导致永久性耳聋，对患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。目前临床上常采用营养神经类药物、糖皮质激素、溶栓抗凝等药物进行治疗，地塞米松及甲泼尼龙均为临床治疗突发性耳聋的常见药物，但临床实践证实，单独用药取得的效果常难以满足临床预期[2]。为此本研究选取2015年3月至2018年3月我院60例突发性耳聋患者为研究对象，探讨静脉用地塞米松与甲泼尼龙耳后注射联合治疗突发性耳聋的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2018年3月我院60例突发性耳聋患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的耳鸣、眩晕等症，经临床检查均确诊为突发性耳聋，患者自愿签署知情同意书，且排除遗传病史、相关药物过敏史、内耳畸形及其他病变可能、治疗依从性差及先天性耳聋者。其中男34例，女26例；年龄20～67岁，平均（47.65±3.15）岁；左耳发病32例，右耳发病28例。根据入院单双号将入选者分为对照组和研究组，每组30例，两组患者的基线资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者入院后均给予营养神经、改善内耳微循环等支持治疗，对照组患者在此基础上给予将20mg地塞米松（河南润宏制药股份有限公司，国药准字H41020330）加入到0.9%生理盐水100mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗3d，后根据患者听力检查结果将剂量缩减至5mg，共治疗10天；研究组患者在对照组基础上予40mg甲泼尼龙（天津金耀药业有限公司，国药准字H20103047）于后沟筛位置进针直至耳鼓膜后然后推注药物，1次/d，连续治疗10天。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。

1.3 疗效评价标准[3]

痊愈：治疗后耳鸣、眩晕等症状完全消失，各频率听阈值恢复健耳水平；显效：治疗后耳鸣、眩晕等症状明显改善，各频率听阈值改善30dB以上但未及正常；有效：治疗后耳鸣、眩晕等症状有所好转，各频率听阈值改善15～30dB；无效：治疗后耳鸣、眩晕等症状及各频率听阈值提高不足15dB；总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0，采用率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组患者总有效28例，占93.33%，对照组患者总有效23例，占76.67%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率

两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率[n（%）]

3.讨论

突发性耳聋具有起病急、病情进展快的特点，目前发病机制尚不明确，但多数学者认为其病因与自身免疫性疾病、病毒感染、内耳微循环障碍、迷路水肿等有密切关系[4]。甲泼尼龙作为一种糖皮质激素，具有半衰期长、抗炎作用显著的优势，耳后注射可有效减少全身给药的不良反应，提高内耳药物浓度，疗效安全可靠。而地塞米松可与耳蜗靶细胞胞浆受体结合，从而发挥抗炎、改善微循环的作用，与甲泼尼龙联合应用可有效改善突发性耳聋症状，且不增加不良反应。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），提示地塞米松联合甲泼尼龙耳后注射可协同性的改善内耳微循环，发挥抗炎作用，充分发挥各自优势，提高治疗效果。另外，两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05），进一步说明地塞米松联合甲泼尼龙耳后注射可行性及安全性高。综上所述，地塞米松与甲泼尼龙耳后注射联合应用可有效改善提高突发性耳聋的治疗效果，且不增加不良反应发生率，值得临床进行应用推广。