郎建 刘嘉 王磊 曾冬旭

（新疆兵团第四师医院 新疆 伊犁 835000）

精索静脉曲张是临床上较为常见的一种不育症，正常男性人群中精索静脉曲张的发病率约为15%。临床上经常采取手术方式对精索静脉曲张患者进行治疗，但是手术后会存在一定的复发现象，对患者的身体健康和生活质量都会造成一定的危害，需要对患者术后复发的原因和治疗对策进行分析与探讨，提升对患者的治疗效果[1]。为了研究精索静脉曲张手术后复发原因及治疗方式。选取2012年1月—2017年12月于我院接受治疗的精索静脉曲张患者100例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年1月—2017年12月于我院接受治疗的精索静脉曲张患者100例，年龄22岁～30岁，平均年龄（24.6±1.9）岁，对所有患者进行第1次手术治疗均为腹股沟下精索静脉结扎术。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对术后复发患者的临床资料进行统计。对所有术后复发患者均采取腹腔镜下精索高位结扎术治疗。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS18.0软件包处理，对收集到的数据进行统计描述。

2.结果

100例患者共出现手术后共出现复发病例13例，术后复发率为13.0%，术后复发原因主要包括手术适应症执行不够严格、分支未完全结扎、结扎后未及时切断、血管痉挛、误扎腹壁静脉以及阻塞性病变等。见表1。

表1 13例术后复发患者的术后复发原因[n（%）]

对所有术后复发患者均进行腹腔镜下精索高位结扎术治疗，所有患者均取得良好的治疗效果，治疗成功率为100.0%。

3.讨论

3.1 精索静脉曲张手术后复发原因

阻塞性病变是导致本次精索静脉曲张患者术后复发的主要原因，所占比例达到30.77%，精索的内外静脉与腹股沟浅静脉、阴囊根部以及阴部内静脉部位的吻合较为广泛，如果患者的精索外静脉、精索内静脉或者髂骨出现阻塞现象，就会导致患者精索静脉曲张的复发[2]。血管痉挛是导致患者术后复发的第二大因素，在手术过程中，医师对患者精索静脉的牵拉很可能导致患者的精索静脉出现痉挛，也会导致患者术后的复发。分支未完全结扎和结扎后未及时切断也是导致患者术后复发的重要原因，精索静脉曲张术后未及时切断患者的精索静脉会导致结扎线被患者所吸收，使患者出现术后复发。精索静脉曲张患者存在着一定的手术适应症和手术禁忌症，精索静脉曲张的手术适应症为精索静脉曲张较为严重的患者、鞘膜积液患者以及合并不孕症的患者等，精索静脉曲张手术的禁忌症为腹腔感染以及有盆腔手术史的患者，如果在对患者进行手术时，不对患者的身体状况进行全面的检查，很可能导致患者出现术后复发。

3.2 精索静脉曲张患者术后复发的治疗对策

根据睾丸、附睾静脉血流回流理论，在对复发性精索静脉曲张患者进行治疗时，不仅要保证患者精索内静脉的完全结扎，而且要对患者的精索外静脉进行结扎，所以在对精索静脉曲张复发患者进行治疗时，腹腔镜下精索高位结扎术成为对患者进行治疗的首选方式[3]。在对患者进行手术时，首先在外环口将患者的精索血管鞘膜打开，保留患者的精索动脉、淋巴管和输精管，将患者精索静脉的各个分支进行分别结扎，保证患者的精索内、外静脉都能够得到完全结扎[4]。在对患者进行手术时，如果手术医师的视力良好，可在肉眼下进行手术操作，但是要特别注意贴近患者曲张静脉的近段和远端进行小范围的鞘膜分离，切开患者的静脉，排除血液后结扎患者精索静脉的两端。如果手术医师的视力较差，则需借助显微镜对患者进行手术。本次研究中，所有患者均在肉眼观察下进行手术，手术效果良好，治疗有效率达到100.0%。

综上所述，引起精索静脉曲张术后复发的原因主要有手术适应症执行不够严格、分支未完全结扎、结扎后未及时切断、血管痉挛、误扎腹壁静脉以及阻塞性病变等，在对术后复发患者进行治疗时，采取腹腔镜下精索高位结扎术对患者进行治疗能够取得良好的治疗效果，治疗成功率比较高，具有较高的临床应用价值。