孙一颖　孙喜蓉　傅伟忠　秦虹云　裴瑜　张洁　袁杰　卢瑛

摘要：【目的】探讨消除隔阂计划（Elimination of Barriers Initiative，EBI）对社区精神分裂症患者自尊心、服药依从性、精神病性症状及生存质量的影响。

【方法】病例来自浦东新区精神病防治管理系统，按整群随机抽样的方法抽取符合要求的400例患者进行病耻感基线调查，按系统抽样方法从中抽取90例，再按简单随机抽样方法，抽取45例为干预组，另45例为对照组。对干预组患者进行EBI干预，另45例为常规社区精神病康复管理。使用Rosenberg自尊心量表、自知力与认知态度（ITAQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和简明精神病量表（The Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）来评价干预组和对照组患者干预前与干预第6、12和18个月的自尊心、自知力与认知态度、抑郁症状及精神病性症状的得分变化；使用世界卫生组织（WHO）生存质量简明量表（WHO quality of Life-BREF）评价两组患者生存质量的变化。

【结果】在实施干预后的第6个月、12个月、18个月，干预组患者的HAMD和BPRS得分改善情况优于对照组（均P<0.05），Rosenberg、ITAQ和生存质量得分提升情况显著高于对照组（均P<0.05）。

【结论】建立一支EBI“医院-社区”相结合的精神分裂症康复服务团队实施EBI干预，能有效地改善患者自尊心，服药依从性及精神症状，可较好地改善患者的生存质量。

关键词：精神分裂症；社区；消除隔阂计划；预后；生存质量

中图分类号：R749.3；R1 文献标志码：A

病耻感常常造成患者的社会地位被降低，自尊心受到伤害，心理承受着巨大的压力。患者可能隐蔽病情、回避社会、自我封闭，从而错失治疗的最佳时机；病耻感也有可能造成患者的逆反心理，他们拒绝接受被贬低的社会地位，而出现否认有病，拒绝治疗。……