文/程风敏 熊志翔 王志强

日前，重庆53岁的周女士因不明原因的咳嗽到医院就诊，并在医生的要求下做了CT检查，谁知竟被查出是肺癌晚期。这样的结果让周女士难以接受，因为她年年接受单位安排的体检，年年都在查X光片，但却没筛查出肺癌，而一查CT就是肺癌晚期。

其实周女士的遭遇不是个案，有媒体甚至将X光查肺癌誉为最“坑爹”的体检项目。用X光片筛查早期肺癌，确实不靠谱。虽然X光在临床医学上应用广泛，但因其分辨率低，用其筛查肺癌漏诊率相当高，即使查出肺癌，也可能已经是中晚期。而筛查早期肺癌甚至癌前病变，最有效的手段是低剂量胸部CT。

X光片达不到早发现肺癌的目的

在多数的体检套餐中，都会有X光片的身影。X光片检查是传统的影像学检查手段，它应用较早、最普遍，价格也相对便宜，主要用于一些疾病的初步检查，便于发现一些较明显的病变，是疾病初筛的首选检查方式。比如对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位钳性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。

但X光片在早期肺癌的检出应用方面，有一定局限性。它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶，只能照出比较大的肿瘤阴影，而且如果肿瘤的阴影和心脏影重叠的话，就连肿瘤也看不出来。也就是说，用X光胸片筛查肺癌，能从片子上发现病灶，往往也是中晚期的肺癌，达不到早筛查早发现的目的，对提高肺癌患者的生存率没有多大意义。……