(安徽医科大学第一附属医院 胃肠外科，安徽 合肥 230022)

肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，近年来，随着结核病发病率在世界范围内的上升，肠结核发病率也随之升高。由于该病临床表现多不典型，且缺乏有效检测手段，故容易误诊误治。本文对31例肠结核的病史资料进行回顾性分析，以期加深对该病的认识，提高诊断能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2016年10月安徽医科大学第一附属医院收治的31例肠结核患者的病史资料，其诊断符合中华医学会消化病学分会制定的诊断标准[1]:①肠壁或肠系膜淋巴结找到干酪样坏死性肉芽肿；②病变组织病理检查找到结核杆菌；③病变处取材培养结核杆菌阳性；④病变处取材动物接种有结核改变。一般病例根据临床症状、体征以及X射线检查有典型结核改变、肠外找到结核灶和抗痨实验治疗6周病情有改善，便可作出临床诊断。本组患者共31例，男性20例，女性11例，男女比例1.82:1；年龄18～73岁，平均42岁；其中18～40岁16例(51.6%)，41～60岁11例(35.4%)，60岁以上4例(12.9%)；农村人口26例(83.8%)，城镇人口5例(16.1%)；具有明确结核病史者6例(19.4%)；首诊考虑肠结核者7例(22.5%)。

1.2 方法

回顾性分析患者的临床表现，实验室检查，影像学报告，病理学诊断及实验性抗结核治疗情况。

2 结果

2.1 临床表现

主要症状及体征见表1。

2.2 实验室检查

各项目及内容见表2。

2.3 影像学检查

30例患者行胸部X射线检查，发现肺结核17例(56.7%)。增生型与混合型肠结核对应9例，皆为陈旧性肺结核表现。溃疡型肠结核对应8例，4例表现为粟粒性肺结核，炎症改变3例(肺结核可能)，1例陈旧性肺结核。……