徐炯权

一天工作20小时以上

2018年4月26日清晨4时，长沙某医院住院大楼骨伤科病房显得很安静。年届五旬的陪护工吴美华睁开疲倦的双眼，站起来伸了伸腰。是的，她太累了。此时，病人张奶奶睡得很安详，微微地打着鼾。吴美华走到病床前，轻轻地给张奶奶理了理被子。张奶奶一个月前在家意外跌倒，导致右腿髋骨骨折不能动弹，被家人送到医院治疗。由于张奶奶的儿子、儿媳都要上班，没时间在医院陪护她，便请了陪护工吴美华照顾她。

“我們每天工作20个小时以上，几乎没有休息。除了吃饭、上厕所和偶尔出去散步，新鲜空气都难得吸一口。”说起陪护工作的辛苦，吴美华显得有些无奈。

2007年9月，在湖南安化种田的吴美华告别农村老家，来到省会长沙市与老公团聚。吴美华说，当初女儿考取了长沙的一所大学，家庭开支大了，为了帮老公分担家庭经济负担，她考虑再三后，来到长沙和老公一起做陪护工。

吴美华陪护的第一个病人倪爷爷70多岁，患有糖尿病。刚接手两个小时，老人就把屎尿拉在裤子里，弄得整个病房臭气熏天。吴美华耐心地帮倪爷爷脱掉弄脏的裤子，擦洗完身子后再给他换上干净的裤子。一切都做得那么细致，井井有条。为了防止病人发生意外，吴美华每晚睡在病床边的一把折叠躺椅上，天一亮她就起来把躺椅收好。陪护倪爷爷一个多月后，吴美华憔悴了不少，也瘦了好几斤。

由于陪护的病人大多是无法自己起来行走的，吴美华每天要帮助病人换衣服、擦洗身子、清洗衣服上面的污垢。晚上病人输液时，吴美华也不能打瞌睡，万一有什么突发状况，要及时通知护士。只有等病人熟睡之后，她才能在折叠床上躺一下。深夜病人翻身会把她吵醒，有时候到天亮都睡不着。

陪护工作虽然辛苦，但吴美华知道，像她这样没有任何技术特长的农村妇女要在城市里找一份收入相对稳定的工作不容易。因此，她十分珍惜这份工作，一直尽心尽力、踏踏实实地干着，得到许多病人以及家属的好评。

在各大医院，像吴美华这样年届五旬的陪护工还不少。“做陪护又脏又累，城里人和年轻人一般都不愿意干。”吴美华说，他们这家医院的陪护工大多来自农村，少数是家庭负担重的企业下岗职工，年龄最小的48岁，最大的66岁。

公司收编

吴美华说，多年来她一直在这家医院做陪护，还通过考试拿到护工资格证书。由于有耐心肯吃苦，加上陪护经验丰富，一些病人家属争着聘请她，有的还愿意多加工钱。可自从去年医院将陪护业务承包给一家公司后，她的收入减少了，劳动强度反而更大了。

“过去我们是直接跟病人家属谈业务，陪护一天多少工钱，都是双方协商。现在病人家属只能通过陪护公司请陪护工，价格也由公司统一规定。”吴美华说，他们被陪护公司收编后，公司每天从他们的陪护收入中抽取 10%的管理费，另外还要收取200元中介费。更气的是，公司经常要求他们加班加点，几乎没有休息过。

“要是不加入公司，就不能再在这里做了。”吴美华说，他们这些陪护工都是上有老下有小的人，不能随便丢掉这份工作，只好忍气吞声。

该医院的另几名陪护工因为拒绝加入公司而被“约谈”过，公司的工作人员说，如果他们不愿意加入公司就请离开。

一名叫汪玉莲的陪护工说，现在市里多家医院的陪护业务基本上都被陪护公司垄断了，那些没有向公司缴纳管理费和中介费的护工根本不可能来医院做事。

陪护公司的工作人员介绍说，他们向陪护工收200元中介费的理由是给他们找了陪护业务。可事实上，很多陪护工都是通过患者之间口口相传找到下一份业务，并不需要陪护公司从中介绍。

在一家医院住院大楼的多个角落，都能看见陪护公司的广告牌，上面明确指出对陪护工进行过培训、考核等，那么，陪护公司是否如他们宣传的那样正规呢？在该医院内科病房做陪护的刘雨济说，她在这里工作了4个月，从未接受过培训，也没有进行过考核。她现在持有的护工资格证还是以前在别的医院做陪护工通过培训、考核拿到的。

未签合同

在长沙某医院连续干了十多年的陪护工汤师傅，一直无怨无悔，他只想用赚来的钱养活一家老小，可最近他心里很不爽。医院陪护工管理有限公司成立后，每天都要从他们这些陪护工的陪护收入中收取几十元的管理费，却又不给他们任何劳保福利。

“原以为我们这些单打独斗、各自接单的陪护工进了公司就有了保障，没想到照样什么也没有。”汤师傅说，陪护公司既不跟他们签订用工合同，也不给他们缴纳五险一金。想到自己一天辛辛苦苦赚到的钱还要被抽水，而公司却不提供任何养老保障，汤师傅心里就窝火。实际上，像汤师傅这样五六十岁的陪护工的遭遇并不在少数。

“我做一天陪护200元，还要被公司抽去30元，吃住公司都不管，五险一金也没有。”一名49岁的女陪护工坦言，陪护公司一直没跟他们签订劳动合同，但收取管理费用好几年了，他们找公司工作人员理论过，要求签订劳动合同或者停止收取管理费，但遭到了拒绝，还说如果他们不缴纳管理费，就不能再在医院做陪护了。

既然陪护公司没跟陪护工签订劳动合同，为什么又要从陪护工的陪护收入中抽取30元管理费呢？一家陪护公司负责人解释说：“我们实际上是根据政策需要成立的一家中介公司，这些陪护人员并不算公司的员工。我们只负责将医院的陪护工纳入统一管理调度，安排人员培训达到技能要求，然后再推荐给患者，这也是对患者负责。”

事实上，原湖南省卫生厅（现湖南省卫计委）发布的《关于切实加强全省医疗机构护工管理工作的通知》中也指出，陪护工的聘用由患者提出，需要与医院陪护中心或者有资质的中介机构签订雇佣合同。

而一些陪护公司将陪护工纳入统一管理调度，却又不跟陪护工签订用工合同，不给他们购买五险一金，明显与《通知》中的要求不符，也违背了《劳动法合同法》的有关规定。某陪护公司负责人也承认，目前公司确实存在一些管理不规范的地方，以后将逐步完善，对于符合要求的陪护工进行考核，实行招聘制度，每月按级别给予底薪及相应的福利，让他们真正成为公司的员工，而不是边缘人。

加强监管，保护陪护工合法权益

家人生病住院需要亲属照料，而亲属往往因为工作忙等原因抽不出时间，于是聘请专业陪护工就成了唯一选择。可是，在给家属减轻负担的同时，陪护工的生存状况确实令人担忧。一些医院或陪护公司因为陪护工来自农村或是企业下岗工人且年龄偏大，对他们产生歧视，这主要体现在不对他们进行职业技能培训以及强收乱收管理费、中介费、不给加班费、不给休假权、不缴纳五险一金等方面。

随着我国老龄化社会的到来，对陪护工的需求越来越大。可是陪护工的水平参差不齐，需要统一管理，否则每个人都以临时心态应付工作，是对病人和家属的不负责任。在这种情况下，陪护公司应运而生，它既是陪护工的管理机构，也应当成为培训机构和帮助机构，而不仅仅是收取管理费用的公司，要让陪护工感觉陪护公司就是自己的娘家，时时处处能得到帮助。《北京晚报》报道，80多岁的罗老太太住院治疗髋关节疼痛，家人到陪护公司为她请了陪护工24小时陪护。可就在老人出院前一天意外发生了—凌晨时分，陪护工发现罗老太太不幸坠床，赶忙叫来医生救治，医生检查发现，罗老太太左眶周及额顳部肿胀、淤血，四肢活动受限，无意识障碍，大小便失禁，诊断为颈脊髓中央型损伤，且高位截瘫。老人年事已高，本就有高血压及心脑血管疾病，在救治期间，又相继发生脑梗塞和肺部感染。两个月后，罗老太太经抢救无效，终因心理衰竭死亡。最后陪护公司赔偿了9万元。这笔钱要是让陪护工个人赔偿，肯定无法承受。

湖南某律师事务所副主任钟致远表示，医院陪护工不怕脏、不怕累，他们对病人的照顾细致入微，深受病人及家属的好评，也赢得了社会的尊重。陪护公司如何调和与陪护工的关系，让他们良性依存而不是相互对抗，是一个重要的命题。破解这个命题，需从四方面入手：一是陪护公司自身规范化管理。陪护公司作为一个企业法人机构，必须按照国家相关法律跟陪护工签订劳动合同，给他们缴纳五险一金，保障他们的休息、休假权和享受各种劳保福利的权益。同时，为了提高陪护水平，强化职业责任心，还要对陪护工进行上岗前和上岗后的职业培训与工作考核，通过考试拿到从业资格证，通过考核确定工资福利；二是医院承担相应的监管责任。医院作为给陪护工提供工作场所的主体单位，不能只是收取业务介绍费了事，应积极参与进来，督促陪护公司完善相关管理制度，切实保障陪护工的合法权益不受侵犯。三是出台监管措施和服务标准。陪护公司的内部管理制度往往停留在对公司的成本支出与收益、陪护工的工作时间、工资等相对简单的粗放式管理上，涉及公司自身利益较多，涉及陪护工和病人利益较少。为此，政府以及卫生主管部门有必要出台和制定兼顾陪护公司、陪护工和病人利益的公平公正、便于操作的管理措施与服务标准，让医院和陪护公司在管理陪护工时能够有章可循，为病人提供更好的医疗环境和服务质量。四是陪护工善于维护自身权益。陪护工在工资、福利等方面遭遇到不公正待遇，或发现陪护公司有侵害自己权益的现象时，不要忍气吞声，要学会维权，可向工会组织反映情况，依法依规找公司协商，也可收集相关证据向劳动部门申请仲裁或向法院提起诉讼。（文中人均为化名）。