董晓燕

【摘要】目的：对比分析PBL教学法與CP教学法在临床护理带教中的应用效果。方法：将2016年5月-2017年3月期间于我院实习的78名护理学生作为本次研究对象，随机编号并分为两组，PBL组和CP组各39名。PBL组实施PBL教学法，CP组实施CP教学法，实习结束前对所有学生进行考核，同时要求学生填写调查问卷对教学方法进行评价。结果：CP组理论成绩明显高于PBL组（P<0.05），PBL组病历书写成绩明显高于CP组（P<0.05）；在提高自学能力、提高合作能力、提高问题解决能力、加重学习负担等方面PBL组学生占比明显高于CP组（P<0.05），在利于知识掌握方面CP组学生占比明显高于PBL组（P<0.05）。结论：PBL教学法有利于改善护理实习学生自学能力、发现并解决问题能力、合作能力等，CP教学法能明显帮助学生掌握理论知识，提高教学效率。，临床应用宜根据不同要求选择合适的方法。

【关键词】以问题为基础的学习教学法；临床路径教学法；临床护理带教

临床护理带教是对护理学生意义重大的一个环节，能帮助学生将理论知识与实践相结合，锻炼实际能力的同时加强对理论知识理解。以问题为基础的学习（problem-basing learning，PBL）教学法与临床路径（clinical pathway，CP）教学法是临床护理带教常用的教学方法。PBL学习法是以问题为基础，学生于带教老师帮助下进行自主学习的方法，而CP教学法是带教老师根据临床疾病相关知识及教学内容按照临床路径实施教学的方法。本研究在临床护理带教中分别应用PBL教学法与CP教学法，对比分析其临床应用效果，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年5月～2017年3月期间于我院进行实习的78名护理学生作为本次研究对象，随机编号并分为两组，PBL组和CP组各39名。其中PBL组男2名，女37名，年龄20～24岁，平均（22.14±1.07）岁，CP组男3名，女36名，年龄20～24岁，平均（21.95±0.98）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。所有学生均以对本研究内容清楚了解，并自愿参加本研究。

1.2方法

PBL组实施PBL教学法。①由带教老师对临床护理知识及典型案例进行整理，并详细整理护理操作流程、步骤等，分发给学生进行使用。②引导学生进行自主教案学习，详细了解护理过程，并根据老师所整理的资料提出问题、疑惑等，独立思考。③以小组为单位，围绕资料及实际病例进行探讨，针对提出的问题进行解答、交流，并利用图书、网络等多种途径查阅资料，分析、整理、思索、探讨问题。④带教老师根据学生整理好的结论、体会等，对学习目标进行强调，总结重点、难点内容，帮助学生总结学习经验，为今后的学习提供思路及方法。⑤根据总结的内容、重点等对病人进行临床护理，并于护理过程中不断发现问题、提出问题、并进行探讨、解决，从而促进护理质量的提升。

CP组实施CP教学法。①由带教老师根据教学要求及实际情况，制定详细的带教流程图。②带领学生参观科室、病房、医院，并向学生详细介绍医院规章制度、科室具体要求以及实习所含内容。②带教老师对学生进行详细全面的指导，讲解相关护理知识及仪器、器材使用方法及注意事项，带领学生参与护理过程，带教老师先行示范护理过程，并进行说明，使学生掌握基本临床护理知识。③带教老师对学生护理相关知识及操作技能进行巩固，考察其理论知识掌握情况，规范其实际操作技能，降低差错发生的可能性。

1.3观察指标及评价标准

实习结束前对所有学生进行考核，包括理论、操作及病历书写三个方面，满分均为100分，综合成绩=理论成绩*35%+操作成绩*35%+病历书写成绩*30%。

同时要求学生填写调查问卷，从利于知识掌握、提高操作能力、提高自学能力、提高沟通能力、提高合作能力、提高问题解决能力、加重学习负担等方面对教学方法进行评价。

1.4统计学处理

本研究所有数据分析处理均采用SPSS17.0版软件进行，以均数±标准差（x+s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，以百分率（%）表示计数资料，组间差异分析采用X²检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩比较

两组考核成绩比较，CP组理论成绩明显高于PBL组，PBL组病历书写成绩明显高于CP组，差异有统计学意义（P<0.05），两组操作成绩、综合成绩差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2教学方法评价

PBL组在提高自学能力、提高合作能力、提高问题解决能力、加重学习负担等方面学生占比明显高于CP组，CP组在利于知识掌握方面学生占比明显高于PBL组，差异有统计学意义（P<0.05），在提高操作能力、提高沟通能力方面两组学生数量无明显差异（P>0.05），见表2。

3讨论

临床实习是护理专业学生必经阶段，能帮助学生掌握公共理论知识，同时锻炼实际操作能力，是实现理论知识向实践能力转变的重要环节，有助于培养优秀人才。因此，临床护理带教方法对护理专业学生工作质量及态度有着深远影响。

PBL教学法是将临床问题引入教学中，以问题为基础，强调学生发现问题、自主解决、相互帮助的方法，学生在学习过程中能不断扩展思维，发表个人见解，加强合作，从而有效解决问题，掌握知识。CP教学法强调医务工作具有严格的模式和程序，应按照规定，向学生传达规范、标准的护理知识，从而确保学生能够正确、标准地进行护理操作，减少资源浪费，提高护理效果。本研究在临床护理带教过程中分别应用PBL教学法与CP教学法，结果显示CP组理论成绩明显高于PBL组，PBL组病历书写成绩明显高于CP组，PBL组认为能提高自学能力、提高合作能力、提高问题解决能力、加重学习负担的学生占比明显高于CP组，CP组认为有利于知识掌握方面学生占比明显高于PBL组，说明PBL能提高自学能力、合作能力、问题解决能力，但易加重学生负担，CP教学法能帮助学生掌握护理知识，提高理论成绩。

综上所述，PBL教学法有利于改善护理实习学生自学能力、发现并解决问题能力、合作能力等，CP教学法能明显帮助学生掌握理论知识，提高教学效率。临床应用宜根据不同要求选择合适的方法。