殷红霞 梁洁梅 庞迤 陈海燕 杨宇璐 韦兴来 孔晓玲

产前诊断是指导宫内治疗、选择性流产的重要参考[1]。胎儿颈项透明层（Nuchal translucency，NT）是胎儿颈背部出现的一层无回声带，由皮下组织内液体积聚形成，在超声图像上表现为颈后无回声区。大量研究发现，NT厚度增加与胎儿畸形、染色体异常、遗传综合征及胎儿死亡有关[2]。为进一步了解NT厚度变化与胎儿异常的关系，提高产前诊断的准确性。以我院2014年8月至2017年4月收治的595名孕妇为研究对象，开展前瞻性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

孕妇均为单胎妊娠，孕周11～14周，对此次研究知情同意且自愿参与；排除合并明显妊娠合并症者，以及预估随访时间不足8个月者。595名孕妇中，首次妊娠432名，二次妊娠163名，年龄23～44岁，平均（29.18±5.07）岁，平均孕周（12.05±0.99）周。

1.2 检查方法

GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头型号C1-5-D，探头频率2～5 MHz，受试孕妇取仰卧位（如仰卧位不适可取左侧卧位），于胎儿自然屈曲度状态下正中矢状切面行超声检查。使胎儿占据75%以上超声显示图，将焦点定位于测量起始部位，50%放大该部位图像，仔细观察鼻尖、鼻骨、间脑、腭部、脊柱形态。首先取胎体躯干最长、最直的正中矢状切面，自胎儿颅顶部测量至臀部最低点，即头臀径（CRL），连续测量3次，取平均值，并根据CRL测量值及末次月经推测超声孕周[3]。而后将探头声束调整至胎儿颈枕部位纵切，尽可能使超声声束与胎儿体表垂直，使图像包含胎儿整个头部及上胸部、清晰显示胎儿背部皮肤。颈部皮肤高回声带深部可见无回声或低回声带，即NT，于NT最宽处测量垂直于皮肤光带的距离，测量精度精确至小数点后1位，连续测量≥3次并取最厚值为NT厚度测量值[4]。……