王龙胜

作者单位： 230601 合肥 安徽医科大学第二附属医院放射科

1 病史摘要

患者，男性，54岁，发现左侧耳下包块2年，偶有胀痛，无发热，进食无受限，伸舌居中，闭目对称，无声嘶气促，无心慌及手足抽搐，腮腺彩超示左侧腮腺内低回声灶(考虑多形性腺瘤)。病程中，患者饮食睡眠可，无畏寒发热，无恶心呕吐，二便正常。体检：体温36.6℃,脉搏78次/分，呼吸18次/分 ，血压138/73 mmHg。双耳廓无畸形，双外耳道畅，外耳道见少量耵聍，未见异常分泌物，鼓膜完整，标志清。颈部未扪及肿大淋巴结。 左侧腮腺区可扪及一包块，质地韧，约3 cm×3 cm，活动可。

2 CT检查

CT平扫示左侧腮腺内见类圆形软组织密度影，测大小约2.4 cm×3.1 cm，CT值约41 HU，边界尚清晰，增强扫描动脉期见肿块明显不均匀强化，测其 CT值约115 HU，静脉期肿块持续强化，密度趋向均匀，测其CT值约117 HU,见图1～3。双侧咽鼓管开口通畅，双侧咽旁间隙存在。

图1 CT平扫

图2 CT增强动脉期

图3 CT增强静脉期

3 术中所见及病理结果

术中见包块位于腮腺浅叶下方，大小约3 cm×3.5 cm，包膜完整，边界清晰，面神经受压变扁。送检灰红不规则组织(腮腺肿物)，切面灰黄呈分叶状，其上见一灰褐结节，约3.1 cm×2.6 cm×1.6 cm，包膜完整，与周围组织分界清，肿瘤未累及周围腮腺，病理诊断：考虑(腮腺)基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BCA)。

4 讨论

BCA是涎腺少见的良性上皮性肿瘤，约80%发生于大涎腺，绝大部分发生于腮腺，肿瘤由基底细胞组成的单形性腺瘤缺乏多形性肿瘤的黏液、软骨样成分，含有丰富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血，引起坏死囊变。WHO涎腺肿瘤组织学分类将BCA分为立方状变型、管状变型、小柱状变型、膜状变型4个亚类。……