慢性肾脏病患者血浆酰基Ghrelin及肥胖抑制素水平研究

2018-08-08胡志娟何伟高占红牛凯刘冰

中国现代医学杂志 2018年21期

胡志娟，何伟，高占红，牛凯，刘冰

（河北省人民医院 1.肾内科，2.病案统计室，河北石家庄 050051）

Ghrelin是含有28个氨基酸、分子量为3 000 Da的多肽，主要由胃部X/A泌酸细胞分泌，是生长激素促分泌物质受体（growth hormone secretagoguereceptor, GHS-R）的内源性配体[1]。Ghrelin N端第3位丝氨酸酰基化，是Ghrelin的主要活性形式，具有促进食欲、增加摄食和体重的作用[1-2]。去酰基化Ghrelin与Ghrelin的区别是第3位氨基酸丝氨酸未酰基化，但其血浆浓度比酰基Ghrelin浓度高，占循环中总Ghrelin的90%，其作用与酰基Ghrelin相反[3]。肥胖抑制素是含有23个氨基酸、分子量约2 500 Da多肽，由酰基Ghrelin翻译后裂解产生，与孤儿G蛋白偶联的受体GPR39结合，有降低食欲的作用[4]。

慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者通常会出现食欲下降症状，血液透析（hemodialysis,HD）患者厌食发生率为35%～70%。笔者的研究旨在观察酰基Ghrelin和肥胖抑制素在健康者、CKD 3、4期非HD患者及HD患者的水平，分析两种激素之间的关系以及与能量、蛋白质摄入的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月-2017年8月该院63例CKD患者。38例HD患者作为HD组。其中，男性22例，女性16例；年龄（55.22±10.31）岁；进入维持性HD时间（53.2±41.5）个月。25例CKD非HD患者作为CKD非HD组。其中，12例为CKD 3期，13例为CKD 4期；男性7例，女性18例；年龄（56.93±7.10）岁。选自该院体检中心22例健康者作为对照组。其中，男性10例，女性12例；年龄（53.61±5.50）岁。HD患者和非HD患者中肾小球肾炎患者比例分别为65.8%和52.6%，维持性HD患者透析时间均≥6个月。给予3次/周，每次4.0～4.5 h的HD。3组年龄均≥18岁。排除标准：炎症、肿瘤、获得性免疫缺陷综合征、自身免疫性疾病、应用中心静脉导管透析、截肢、孕妇、肥胖手术及应用促进分解代谢药物。本实验通过医院伦理委员会批准。