王传才，廖开福，邝光志，赖启勋，黄国栋

（赣州市第五人民医院，江西 赣州 341000）

结核性胸膜炎临床主要表现症状为发热、咳嗽及胸闷、气促、胸痛等。如不能及时诊治，会引发包裹性胸腔积液及胸膜肥厚粘连等。所以，尽早减少胸腔积液纤维蛋白渗出，规避胸膜增厚形成，清理已经形成的粘连和减少纤维蛋白所致粘连带的形成，是应对胸膜出现肥厚粘连比较有效的手段[1]。包裹性结核性胸膜炎保守治疗方法有胸腔穿刺抽液（或置管引流术）、尿激酶胸腔内注入等以积液渗出为主，无明显包裹形成的胸膜炎，经过保守治疗，便能缓解，部分患者存在复发性，往往考虑采用手术治疗[2]。胸腔镜技术不断完善，普遍用于治疗反复性难治性包裹性结核性胸膜炎效果突出。糖皮质激素用于结核性胸膜炎治疗中，有助于减少纤维蛋白的渗出，减少胸腔积液粘连带形成，减少包裹的形成及缓解患者全身中毒症状[3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为本院2016年2月～2017年2月接诊包裹性结核性胸膜炎患者70例，根据随机综合平衡法划分全部包裹性结核性胸膜炎患者为对照组和观察组，各35例。纳入标准：胸腔积液中等量以上者；结核性渗出性胸膜炎者，无糖皮质激素禁忌证者。对照组中男25例，女10例；年龄7～69岁，平均（37.3±36.2）岁；病程5～41 d，平均（16.4±5.8）d。胸水情况：左侧20例，右侧15例；大量胸水20例，中等量胸水10例，少量胸水5例。观察组中男24例，女11例；年龄6～70岁，平均（37.4±36.1）岁；病程4～42 d，平均（16.5±5.7）d。胸水情况：左侧19例，右侧16例；……