张小利

（泗洪县中医院麻醉科，江苏 宿迁 223900）

在对患者硬膜外麻醉下，针对不同的麻醉阻滞范围，机体的血流动力学特征也不尽相同[1]。目前，剖宫产手术过程中，连续性硬膜外麻醉（continual epidural anesthesia，CEA）已经成为常态，但是针对不同体位的硬膜外麻醉后，剖宫产妇血流动力学的研究较少，据文献报道患者处于仰卧位时，在整个麻醉过程和手术过程中，患者血压综合征发生的风险较高，母亲和婴儿容易造成缺氧综合征[2]。本文将针对硬膜外麻醉后不同体位对剖宫产产妇血流动力学,为临床治疗提供科学依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选用本院妇产科2016年2月～2017年2月收治的剖宫产产妇60例，年龄22～35岁，平均（25.27±1.26）岁，孕周37～42周，平均（39.98±6.17）周，将以上患者按照分层从抽样方式进行分组，分别为A、B、C 3组，各20例，A组患者年龄23～35岁，平均（24.99±2.01）岁，孕周38～41周，平均（40.12±6.18）周，B组患者年龄 22～34岁，平均（25.39±1.37）岁，孕周37～41周，平均（39.92±6.18）周，C组患者年龄24～35岁，平均（25.87±2.13）岁，孕周38～41周，平均（39.97±5.91）周，3组患者的年龄、孕周之间的差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均填写知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2 研究方法 对以上3组患者均采用硬膜外麻醉，均给予0.75%盐酸罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，国药准字H20052716，75 mg/10 ml），进手术室后，立即开放静脉通道，对患者的心率、血压、心电图、血氧饱和度进行监测，同时准备阿托品（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020385），麻黄碱（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022412）等抢救药品，于患者L2/L3间隙处进行穿刺，发现有脑脊液流出后，立即经蛛网膜下腔缓慢注入被人体脑脊液稀释的盐酸罗哌卡因2.4 ml，15 s内注射完毕，缓慢退出穿刺针具，以硬膜外导管进行替换。……