孙久江,吴新红

（山东省郓城县杨庄集镇中心卫生院,山东 菏泽 274717）

婴幼儿是乙肝肝炎病毒（HBV）高危人群，母婴传播是重要途径，通过母体垂直传播感染胎儿，乙肝宫内感染是乙肝高发区严峻的公共卫生问题。研究表明[1]，垂直传播婴儿几乎都会发展为慢性HBV携带者，其中约有20%患者会进展为肝硬化和肝癌。所以，控制母婴传播是控制HBV最重要内容。而HBV在体内持续感染是由病毒和机体免疫状态两方面组成的，目前众多的报道均主张机体能否清除病毒和体内免疫反应是以Th1型还是以Th2型为主。Th1型可增强宿主抵抗微生物感染力，而Th2型则能反应感染的进展和慢性化有关。本次研究就通过对HBV宫内感染中的IL-12、IL-18、IL-4和IFN-γ水平特点和相关性，以期寻找最佳的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年2月～2017年2月93例血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者为研究对象，纳入标准均符合血清甲、丙、丁等肝炎系列检查阴性，无先天性免疫缺陷，无潜在的炎症相关因素，无内科、产科合并症和合并症，肝肾功能均正常。检测新生儿脐带血分成宫内感染和宫内未感染，然后选取同时期HBsAg阴性的45例正常孕妇为对照组。3组的临床资料，年龄、孕产次、孕周、体质量等方面比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 3组产妇临床资料情况比较（x±s）Table 1 Comparison of clinical data of 3 groups of parturients(x±s)

1.2 方法

1.2.1 产妇产前血清IL-12、IL-18检测方法 所有产妇均在分娩前采用流式细胞仪检测血清IL-12、IL-18，采用酶联免疫吸附法测定乙肝5项指标和细胞因子IL-4和IFN-γ水平。酶联免疫法测定步骤为：①样品准备。……