黄峰黎，许玉狮，邱建敏

（莆田市第一院，福建 莆田 351100）

隐球菌性脑膜炎（Cryptococcal meningitis，CM）是由新型隐球菌引起中枢神经系统常见死亡率高的机会性感染。引起新型隐球菌感染的危险因素包括感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）、糖尿病、器官移植后、长期皮质类固醇激素的使用、恶性肿瘤、肝硬化等，偶尔也会感染没有免疫系统疾病和任何基础病的患者[1]。CM是艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）患者最常见机会性感染的一种[2]，同样，非AIDS患者也会感染CM。此病在博茨瓦纳发病较高，与AIDS感染率高、医疗卫生条件差有关。为提高对本病的诊治水平，现将中国援博茨瓦纳医疗队在Nyangabgwe转诊医院援助期间收治的93例HIV阳性与阴性合并CM患者的临床特点、死亡率进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 中国援博茨瓦纳医疗队Nyangabgwe转诊医院援助期间自2015年6月～2017年6月共收治93例HIV阳性与阴性合并CM患者，所有病例都是在医院第1次发病，HIV阳性为研究组72例（77.4%），HIV阴性为对照组21例（22.6%）。CM的诊断根据临床表现和脑脊液（Cerebrospinal Fluid，CSF）墨汁染色阳性或和CSF培养出新型隐球菌。AIDS诊断根据2016年世界卫生组织修订的《关于艾滋病预防和使用抗逆转录病毒药物治疗的综合指南》[3]。

1.2 辅助检查 HIV阳性患者进行CD4细胞定量检查。所有患者均进行腰椎穿刺术，测CSF压力，CSF白细胞计数及分类，CSF蛋白、糖、氯、乳酸、ADA检查，CSF墨汁染色和真菌培养。住院期间两组患者均给予腹部超声检查、胸部平片、头部CT或和MRI检查。

1.3 治疗方法

1.3.1 抗真菌治疗 两组患者均给予抗真菌治疗，诱导期2周、维持期8周。

1.3.2 抗逆转录病毒治疗（ART） 研究组59例入院前已开始ART，其余13例入院后才确诊HIV感染。……