陈 时， 张 炜，郭军红

（1.山西医科大学第一医院 神经内科，山西 太原 030001；2.赤峰市医院 神经内科，内蒙古 赤峰 024000）

吉兰-巴雷综合征 (Guillain–Barré syndrome,GBS)是一种主要累及周围神经系统的免疫介导性疾病.表现为急性或亚急性起病的四肢对称的上行性迟缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，可有感觉神经、颅神经和自主神经的损害，发病前3周内多有前驱感染，前驱事件主要有腹泻、上呼吸道感染、疫苗接种、手术、外伤等，依据典型的前驱事件、症状体征、脑脊液蛋白-细胞分离现象及神经电生理改变可对GBS做出明确的诊断[1,2].在治疗上，研究显示静脉注射用免疫球蛋白治疗和血浆置换治疗疗效相似，但由于血浆置换对患者创伤大且价格更为昂贵，一般不作为首选治疗方案，故目前多选用静脉注射用免疫球蛋白治疗GBS[3].该病有急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)、急性轴索性运动神经病 (acute motor axonal neuropathy,AMAN)、急性轴索性运动感觉神经病 (acute motor sense axonal neuropathy,AMSAN)、米勒-费雪综合征 (Miller-Fisher syndrome,MFS)、Bickerstaff’s脑干脑炎等多种变异型.GBS各亚型病理改变、发病机制均有不同，神经电生理改变、临床表现和疾病预后也不尽相同，因此各亚型间的鉴别诊断以及及早发现可提示预后的特征就显得尤为重要.

自1916年GBS在法国被发现至今，对GBS的研究已经超过100年，本文将详细带大家回顾这100多年对GBS神经电生理诊断标准的研究.

1 吉兰-巴雷综合征早期诊断标准

20世纪初期法国正处于第一次世界大战当中，1916年的索姆河战役是第一次世界大战中规模最大的战争，这一……