文宗萍，石 颖

（贵州省肿瘤医院，贵州 贵阳 550000）

急性心衰合并室上性心动过速是心内科常见危重疾病，发生急性心衰及心动过速时，患者血流动力学障碍加重，引起呼吸衰竭、消化道症状及急性肾功能衰竭等合并症。本次研究随机分组应用不同治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的急性心衰合并室上性心动过速患者作为90例研究对象，排除地高辛中毒、预激综合征，评估心功能均Ⅳ级。按照治疗先后顺序将90例患者分成对照组和观察组，各45例。先治疗45例为对照组，男24例，女21例；年龄45～78岁，平均（60.5±4.7）岁；心室率155～200次/min，平均（168.1±16.5）次/mim；2组性别、年龄、心室率、疾病类型等一般资料对比无差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规予5%葡萄糖注射液+0.2 mg～0.4 mg西地兰缓慢静脉推注，每日1～2次，同时予氧疗、利尿、扩血管、抗感染、纠正电解质紊乱等抗心衰治疗及控制心衰诱因，24小时内转复窦性心律较少，排除禁忌后，部分患者加予小剂量β受体阻滞剂美托洛尔片，或呼吸衰竭、电解质紊乱纠正及感染控制后，患者基本恢复为窦性心律。

观察组先予胺碘酮控制室上性心律失常。即5%葡萄糖注射液20 mL+胺碘酮注射液150 mg缓慢静脉推注，20分钟后若未恢复，再予5%葡萄糖注射液24 mL+胺碘酮注射液300 mg微量泵入，开始予6 ml/h微量泵入，若未转复，6小时后改为3 ml/h持续泵入18小时。24小时内转复为窦性，立即停泵，不需口服。24小时后仍未转复，停止泵入后又反弹为室上速，24小时后改为口服，第1～2日0.2/次，每8小时一次，第3～4日改为0.2/次，每12小时一次，第5～6日改为一次0.1/次、每日1次，1周后停用。……