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胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的效果

2018-08-02潘敢

医药前沿 2018年22期
关键词:贝沙坦胺碘酮分级

潘敢

(广西都安瑶族自治县人民医院内四科 广西 都安 530700)

心力衰竭简称心衰,其属于由多种因素所导致的心血管综合征,究其病因由于心室负荷过重或者收缩力下降引发心脏供血不足,进一步导致一系列器官组织灌注不足,临床症状表现为胸闷、乏力以及心悸等[1-2]。病情严重时甚至会并发心律失常,患者的病死率也随之大大升高。胺碘酮是临床上常用的广谱抗心律失常药物,临床研究显示厄贝沙坦具有改善心功能的作用[3]。为研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果,我院选取收治的180例心力衰竭合并心律失常患者,分别给予胺碘酮治疗以及胺碘酮联合厄贝沙坦治疗,现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—12月期间收治的180例心力衰竭合并心律失常患者,入选标准:所有患者诊断均符合美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,且经超声心动图检查确诊。排除标准:排除药物中毒、心肌病及心肌梗死所导致的心律失常患者。其中男96例,女84例,年龄46~79岁,平均年龄(61.19±5.71)岁,心功能分级:Ⅲ级126例,Ⅳ级54例,将所有患者随机分为对照组和研究组,每组各90例,两组在性别、年龄、心功能分级等方面对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予包括调整饮食、减少钠盐摄入、利尿、扩血管、抗感染治疗等常规基础治疗。对照组患者给予胺碘酮(生产厂家:赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254),初始剂量为600g/天,连续用药8~10天,根据患者的个体反应逐渐减少用药剂量,100~400g/天,隔日或者每日给予用药,持续治疗6个月。研究组在对照组基础上给予厄贝沙坦,胺碘酮用法及用量与对照组相同,厄贝沙坦(生产厂家:珠海润都制药股份有限公司,国药准字H20000540),初始剂量0.15g/天,连续给予用药7天后,从第2周开始根据患者的个体反应逐渐增加用药剂量,0.3g/天,持续治疗6个月。治疗结束6个月后观察患者的临床症状、体征以及治疗前和治疗后12周心功能改善情况,并统计患者的不良反应发生情况。

1.3 评价标准

评价标准,显效:患者的临床症状和体征均恢复正常,心功能改善≥Ⅱ级;改善:患者的临床症状和体征均有所改善,心功能改善Ⅰ级;无效:临床相关指标均未得到改善,甚至发生恶化[4]。总有效=(显效+改善)。

1.4 统计学方法

所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

研究组显效60例,改善27例,总有效87例,总有效率96.7%,对照组显效34例,改善34例,总有效68例,总有效率75.6%,两组总有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组临床治疗效果分析[n(%)]

2.2 心功能分级

治疗前两组心功能分级对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗12周后研究组改善程度明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗前和治疗12周后心功能分级分析(±s)

表2 两组治疗前和治疗12周后心功能分级分析(±s)

组别 例数 治疗前 治疗12周后对照组 90 3.36±1.36 2.79±0.58研究组 90 3.34±1.31 1.21±0.22

2.3 不良反应发生情况

研究组不良发生发生率(3.3%)明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组不良反应发生情况分析[n(%)]

3.讨论

心力衰竭是临床上的常见危急病症,属于多数心血管疾病的终末阶段,其发病急促,常并发心律失常,若抢救不及时,很容易威胁患者的生命安全[5]。研究显示及时纠正患者的心律失常,会大大降低患者的病死率。胺碘酮是一种肾上腺受体阻滞剂,其可以有效抑制室性心动持续性过速及室性早搏,降低窦房结自律性及传导,其产生的负性肌力作用较小,可有效控制室性心动过速,减慢心速,起到扩张血管和改善心肌缺血的作用[6-7]。厄贝沙坦属于AngⅡ受体拮抗剂,其可以干扰AngⅠ向AngⅡ转化,而AngⅡ会促进内质网钙的释放,细胞内钙超载会引发心肌电重构,加重心力衰竭及心律失常,而厄贝沙坦会阻断AngⅡ与血管紧张素转换酶Ⅰ受体相结合,抑制血管收缩和醛固酮释放,从而发挥降血压,改善心力衰竭的功效。胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并发心律失常,既可改善心力衰竭症状,又可有效控制心律失常的发生。

通过本组资料研究显示,采用胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的治疗总有效率明显高于单用胺碘酮,且可有效改善患者的心功能分级改,不良发生发生率低,与文献[8]报道情况相符,充分肯定其治疗效果。综上所述,胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效确切,可有效改善患者的心功能,且不良反应发生率低,值得进行临床推广应用。

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