文/中国医科大学附属第四医院第一普通外科主任 赵海鹰

随着生活水平的不断提高，胆囊结石同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病一样，发病率在不断升高。在患有此病的人群中，常听到有人说起自己的胆囊结石小，每次发作都会腹痛，但坚持坚持也能挺过去，这种做法对吗？如果没有症状，还需要手术治疗吗？

症状：饱餐后，右上腹或上腹部出现绞痛

胆绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现绞痛，疼痛位置位于右上腹或上腹部，部分病人因疼痛剧烈而不能准确说出疼痛部位，时常被误认为胃疼、胃痉挛或者心绞痛，服用胃药或者救心丸后，有时也可缓解疼痛。胆囊结石的不典型症状是患者在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或有饱胀不适、嗳气、呃逆等。

当症状仅为不典型的右上腹腹胀、腹痛或者腹部不适时，即使彩超已经发现胆囊结石，也应进一步检查，明确是否合并其他疾病，避免遗漏，CT与磁共振检查的主要目的就是筛查是否合并胆总管结石。

治疗：结石直径≥2～3厘米需手术

目前，临床上治疗胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术。30年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，超过95%的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成，所有有症状的胆囊结石均应行胆囊切除术。无症状的胆囊结石一般不需手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：结石直径≥2～3厘米，合并需要开腹的手术，伴有胆囊息肉（息肉大于1厘米），胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，充满型胆囊结石，合并糖尿病，有心肺功能障碍，边远或交通不发达地区、野外工作人员等情况。……