葛秉宜 宗湘裕 杨天翼 王 亮 杜长海

（北京市怀柔区中医医院脾胃病科，北京 101400）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS） 是一组以腹部不适及排便情况改变为主的综合征，其中根据患者的主要异常排便习惯，分为IBS便秘型（IBSC）、IBS腹泻型（IBS-D）、IBS混合型（IBS-M） 和IBS不定型（IBS-U）[1]，我国临床上以IBS-D最为多见[2]。目前IBS的致病机理尚不明确。一部分患者可通过控制饮食、生活方式来减轻症状，但较难从根本治愈，目前药物治疗手段仍停留在解痉止痛、调节胃肠动力及抗焦虑抑郁等，在改善症状的同时也存在诸多的副作用及不良反应[3]。本研究采用小建中配方颗粒联合马来酸曲美布汀片对证属脾胃虚寒的IBS-D患者进行治疗，旨在探究中医辨证施治在IBS治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2017年12月我院内科住院或门诊收治的IBS-D患者92例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各46例。其中观察组，男29例，女17例；年龄19～57岁，平均 （35.8±9.1） 岁；病程12～35个月，平均（20.7±5.4） 个月。对照组，男21例，女25例；年龄22～55岁，平均 （37.8±9.7） 岁；病程10～34个月，平均（18.4±7.0）个月。2组一般资料比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：根据罗马Ⅳ标准[4]，患者典型的临床表现为反复发作的腹痛，最近3个月内每周至少发作1 d，伴有以下2项或2项以上：（1） 与排便有关；（2） 发作时伴有排便频率改变；（3） 发作时伴有粪便性状 (外观)改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月持续存在。

中医辨证分型标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，辨证为脾胃虚寒型，临床表现为神疲乏力，不规则腹痛，脘痛绵绵，甚至冷痛，喜温喜按，不思饮食，腹泻，泄后痛减，舌淡胖或伴有齿痕、苔薄白，脉沉或细弱。……